胸外科患者術(shù)后行疼痛護(hù)理干預(yù)的效果分析

段宏娜

（本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

胸外科手術(shù)具有恢復(fù)慢、創(chuàng)傷大的特點，在術(shù)后患者存在劇烈的疼痛感，不僅會對患者的情緒造成影響，且會延長患者的康復(fù)時間，降低其生活質(zhì)量[1-2]。因此，采取有效措施促進(jìn)胸外科患者術(shù)后相關(guān)疼痛程度的降低，有著積極的意義。本文主要對疼痛護(hù)理干預(yù)在胸外科患者中的應(yīng)用價值作分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取胸外科患者100例，收治時間為2015年8月12日至2017年8月12日，其均接受手術(shù)治療，根據(jù)其就診時間差異分組，50例為一組。實驗組中，男女之比為25∶25，年齡范圍為42～66歲，年齡均值為（56.28±6.01）歲，其中，15例為胸部創(chuàng)傷，6例為肺大皰，16例為肺癌，13例為食管癌。對照組中，男女之比為26∶24，年齡范圍為43～67歲，年齡均值為（56.30±6.12）歲，其中，14例為胸部創(chuàng)傷，7例為肺大皰，15例為肺癌，14例為食管癌。本次研究已通過倫理委員會的批準(zhǔn)，2組胸外科患者進(jìn)行基本資料的對比，之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)術(shù)后護(hù)理，主要包括管道護(hù)理、切口護(hù)理、生命體征檢測、并發(fā)癥預(yù)防和病情監(jiān)測等。實驗組則實施疼痛護(hù)理干預(yù)，具體措施為：

1.2.1 健康教育：積極為胸外科患者實施健康教育，為其講解術(shù)后疼痛的相關(guān)知識，使其充分做好身心準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者對疼痛緩解的方法，包括腹式呼吸等，將患者依賴鎮(zhèn)痛藥物的程度降低。

1.2.2 心理護(hù)理：胸外科患者在手術(shù)后，會受到疼痛刺激的影響，而較易出現(xiàn)意志消沉的情況，表現(xiàn)出悲觀、煩躁、抑郁、自卑等情緒。應(yīng)積極與其進(jìn)行交流和溝通，盡量獲得其信任感，與患者之間建立良好護(hù)患關(guān)系。根據(jù)患者的家庭情況、社會背景、認(rèn)知情況等，采用個性化的情緒療法，并針對性的給予其心理輔導(dǎo)，支持和安慰患者，將其疼痛耐受力提高[3]。協(xié)助胸外科患者建立疾病治療的自信心，以積極向上的態(tài)度配合治療干預(yù)和護(hù)理干預(yù)，并鼓勵患者家屬加強(qiáng)患者的支持和關(guān)心，使其充分感受到家庭和醫(yī)療部門的關(guān)愛。

1.2.3 疼痛護(hù)理：護(hù)理人員可通過藥物和物理干預(yù)的方式進(jìn)行疼痛的緩解，包括：①物理止痛：護(hù)理人員可通過生物反饋法、放松療法、暗示療法、行為療法等對胸外科患者的疼痛注意力進(jìn)行轉(zhuǎn)移，或以活動、按摩、冷熱敷等方式來緩解患者的疼痛感。可指導(dǎo)患者將眼睛閉上，之后實施腹式呼吸干預(yù)來對其緊張心理進(jìn)行緩解。若患者的疼痛較為輕微，則可對舒緩的音樂進(jìn)行播放，來對其疼痛注意進(jìn)行轉(zhuǎn)移；②藥物止痛：胸外科手術(shù)結(jié)束后3 d內(nèi)，可給予患者主動性和預(yù)防性的疼痛干預(yù)，PCA（靜脈自控鎮(zhèn)痛泵）可以按照規(guī)定的速度和濃度給藥，維持時間在48～72 h時，若患者疼痛加劇，則可對開關(guān)進(jìn)行控制。鎮(zhèn)痛藥物會對患者的呼吸中樞造成一定程度的抑制，部分患者會出現(xiàn)尿潴留、嘔吐、惡心等癥狀，因此，在用藥的過程中，應(yīng)加強(qiáng)患者臨床癥狀的觀察。若患者存在失眠、焦慮等癥狀，則可在術(shù)前給予其安定干預(yù)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：對2組胸外科患者的術(shù)后疼痛評分（VAS量表評價，分?jǐn)?shù)越高，表示疼痛越劇烈）、焦慮（SAS量表評價，分?jǐn)?shù)越高，表示焦慮越嚴(yán)重）、抑郁（SDS量表評價，分?jǐn)?shù)越高，表示抑郁越嚴(yán)重）情況、住院時間以及護(hù)理滿意度（問卷調(diào)查的方式了解，0～10分，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理滿意度越高）進(jìn)行觀察分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS22.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，性別等計數(shù)資料采用卡方檢驗，疼痛、焦慮、抑郁、護(hù)理滿意度評分和住院時間等計量資料采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組胸外科患者干預(yù)后的疼痛、焦慮、抑郁程度、住院時間均明顯低于或短于對照組，其護(hù)理滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

疼痛護(hù)理干預(yù)在手術(shù)患者中應(yīng)用，對改善其疼痛程度有著積極的意義。胸外科手術(shù)患者在手術(shù)后，多數(shù)存在劇烈、急性疼痛，對其交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)造成影響，同時手術(shù)疼痛會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭、心動過速、血壓升高等不良事件[5]。疼痛不僅會對患者的生理健康造成影響，也會影響其心理健康，導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、恐懼、焦慮等不良的情緒，而不良的情緒會對患者的機(jī)體恢復(fù)和睡眠質(zhì)量造成影響，從而影響患者的預(yù)后[6]。

本文研究結(jié)果顯示，接受疼痛護(hù)理干預(yù)的實驗組胸外科患者，其干預(yù)后的疼痛、焦慮、抑郁程度、住院時間均明顯低于或短于常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組，同時其護(hù)理滿意度高于對照組。表示疼痛護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，可明顯降低胸外科患者的術(shù)后疼痛程度，改善其不良心理，促進(jìn)其住院時間的縮短，將患者對護(hù)理的滿意程度提高。本文研究中的疼痛護(hù)理干預(yù)主要包括心理護(hù)理、健康教育以及疼痛干預(yù)，其可以最大程度提高患者的安全感和滿足感，促進(jìn)其內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和平衡，從而改善其存在的不良心理，使其正確認(rèn)識疼痛，將疾病戰(zhàn)勝的自信心增強(qiáng)，更好配合醫(yī)療人員的操作，改善護(hù)患關(guān)系[7]。

表1 兩組疼痛、焦慮、抑郁、護(hù)理滿意度、住院時間對比（±s）

表1 兩組疼痛、焦慮、抑郁、護(hù)理滿意度、住院時間對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別 例數(shù) VAS評分(分) SAS評分(分) SDS評分(分) 護(hù)理滿意度(分) 住院時間(d)實驗組 50 3.69±0.81* 15.60±3.10* 15.69±2.11* 8.59±1.20* 9.15±2.20*對照組 50 6.73±1.22 26.96±3.20 20.97±2.69 7.11±1.22 17.85±3.58

綜上所述，疼痛對胸外科患者的術(shù)后恢復(fù)造成了不良的影響，采取有效措施緩解其術(shù)后疼痛有著積極的意義。疼痛護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，可明顯減少患者胸外科手術(shù)后的疼痛程度，降低其焦慮、抑郁程度，從而提高患者對護(hù)理的滿意程度，將其住院時間縮短，意義重大，值得應(yīng)用。