綜合康復(fù)護理對胃癌手術(shù)患者情緒及生活質(zhì)量的影響

沈天嬌

（沈陽市第五人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110023）

胃癌是一類高發(fā)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，其危害大，致死率高，該病在臨床上多采取手術(shù)治療，但這一治療方式對患者的情緒和生活質(zhì)量會產(chǎn)生較大的不良影響，因此對護理質(zhì)量的要求極高[1]。本文就綜合康復(fù)護理對胃癌手術(shù)患者情緒及生活質(zhì)量的影響進行具體分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的60例胃癌手術(shù)患者納入本次研究，入選病例均來自2016年1月～12月，按照隨機抽簽的方式將其分為甲組（30例）和乙組（30例）。甲組中男性19例，女性11例；年齡25～75歲，平均（52.2±3.3）歲。乙組中男性17例，女性13例；年齡27～74歲，平均（51.5±3.2）歲。采取SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對甲乙兩組患者上述資料進行檢驗，顯示P＞0.05，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：乙組行常規(guī)護理，在術(shù)前對患者實行心理干預(yù)和健康宣教，術(shù)前12 h禁食禁飲，術(shù)中密切監(jiān)測患者生命體征，術(shù)后做好飲食護理和并發(fā)癥護理[2]。甲組行綜合康復(fù)護理，具體如下：①環(huán)境護理：為患者營造舒適、安靜、干凈的住院環(huán)境，提升其心理和生理上的舒適度，為患者提供生活必需品，規(guī)范探視制度，保證患者得到充足的休息。②心理干預(yù)：對患者進行安慰和鼓勵，注意引導(dǎo)治療效果，增強其康復(fù)信心。③生理護理：在手術(shù)前常規(guī)禁食禁飲，囑咐患者多休息，給予飲食指導(dǎo)，囑咐患者在治療期間不得食用刺激性食物，應(yīng)多食用蔬菜和水果，并適量運動，鼓勵患者在術(shù)前進行肺功能訓(xùn)練，以預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥。術(shù)后鼓勵患者盡早下床活動，增加散步、慢跑等功能訓(xùn)練。④社會支持：向患者家屬介紹患者的病情，使其多關(guān)心、照顧患者，并對患者進行心理安慰，為其提供親情支持。⑤不良反應(yīng)護理：密切監(jiān)測患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，如患者出現(xiàn)惡心嘔吐反應(yīng)，應(yīng)減少運動量，注重營養(yǎng)的補充。睡前給予患者熱牛奶，并播放輕音樂，以幫助其入眠。⑥注重護理水平的提升。定期對護理人員進行康復(fù)護理技能的培訓(xùn)和考核，并實施相應(yīng)的獎懲措施。

表1 兩組患者護理效果對比（分，±s）

表1 兩組患者護理效果對比（分，±s）

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量 健康知識掌握 治療依從性 護理滿意度研究組 60 92.77±6.41 91.54±6.43 91.64±6.4392.73±6.52對照組 60 74.84±8.32 75.76±8.24 74.71±8.35 76.6±8.42 t 4.442 5.125 3.902 4.092 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 兩組患者的心理狀態(tài)對比：對兩組患者的焦慮、抑郁程度分別采用SAS（焦慮自評量表）評分和SDS（抑郁自評量表）評分進行評估，得分越高則相應(yīng)的心理狀態(tài)越差。

1.3.2 兩組患者的生活質(zhì)量對比：采取SF-36量表對兩組患者的生活質(zhì)量進行評估，具體涉及活力、軀體疼痛、社會功能等8個維度，每項滿分均為100分，得分與生活質(zhì)量成正比[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：對甲乙兩組患者的實驗數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行分析檢驗，組間對應(yīng)的計數(shù)資料與計量資料統(tǒng)計對比采用卡方檢驗和t檢驗，顯著水平為95%，P＜0.05代表組間差異具有顯著性，可見統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)評分對比：甲乙兩組患者在實施護理干預(yù)前的SAS和SDS評分無明顯區(qū)別，P＞0.05，未見統(tǒng)計學(xué)意義；在護理后，甲組患者SAS和SDS評分均較乙組更高，P＜0.05，可見統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的心理狀態(tài)評分對比（分，±s）

表1 兩組患者的心理狀態(tài)評分對比（分，±s）

組別 例數(shù) 護理前 護理后SAS評分 SDS評分 SAS評分 SDS評分甲組 30 45.8±3.9 44.3±3.7 22.6±2.5 21.8±2.6乙組 30 46.5±4.1 44.8±3.9 36.3±4.0 34.9±3.2 t 0.678 0.509 15.908 17.402 P 0.501 0.612 0.000 0.000

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（分，±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（分，±s）

項目 甲組(n=30) 乙組(n=30) t P活力 79.2±4.1 74.0±2.8 5.737 0.000生理職能 77.1±1.8 72.0±1.6 11.599 0.000生理功能 76.3±4.5 72.5±4.3 3.344 0.000社會功能 81.3±5.9 75.8±3.3 4.456 0.000情感職能 77.0±5.2 72.3±3.6 4.070 0.000精神健康 80.2±3.0 74.9±2.4 7.556 0.000軀體疼痛 79.8±2.1 74.1±4.6 6.174 0.000總體健康 78.8±3.1 74.5±2.2 6.196 0.000

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比：甲組患者各項生活質(zhì)量評分均顯著高于乙組，統(tǒng)計學(xué)分析顯示P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3 討 論

胃癌是一類發(fā)病率極高的惡性腫瘤，其發(fā)病率在我國各類惡性腫瘤中居首位，且發(fā)病人群呈現(xiàn)出明顯的地域性，南方地區(qū)較西北部和東部沿海地區(qū)發(fā)病率更低，男性發(fā)病率明顯高于女性，年齡分布以50歲以上的中老年人為主[4]。胃癌的致病因素較為復(fù)雜，與幽門螺桿菌感染、癌前病變、飲食因素、環(huán)境因素、遺傳因素等密切相關(guān)，按發(fā)病部位可分為胃竇癌、胃體癌、賁門癌等類型[5]。胃癌患者在不同的發(fā)病階段具有不同的臨床表現(xiàn)，早期胃癌患者一般無明顯癥狀，僅少數(shù)人伴有惡心、嘔吐等癥狀，難以被重視，進展期胃癌患者會出現(xiàn)食欲不振、乏力、上腹不適、上腹部疼痛等癥狀，晚期患者可出現(xiàn)貧血、消瘦等癥狀。該病會嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，威脅其生命安全，在臨床上需予以重視[6]。

胃癌患者多采用手術(shù)治療，但患者因自身病情以及手術(shù)創(chuàng)傷等問題常產(chǎn)生負(fù)面的情緒，術(shù)后生活質(zhì)量也受到明顯影響，因此，在臨床治療的過程中還需輔以恰當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)，以改善其不良情緒，提升生活質(zhì)量。綜合康復(fù)護理是一項全面、系統(tǒng)的護理干預(yù)方法，能通過心理疏導(dǎo)、健康宣教、生理護理、社會支持、不良反應(yīng)護理等一系列的優(yōu)化措施減輕患者的心理壓力，促進病情的康復(fù)，從而提升其生活質(zhì)量[7]。綜合康復(fù)護理體現(xiàn)了“以人為本”的時代精神，注重患者的心理感受，重視患者心理和生理兩方面的健康，能立足于患者的實際病情，采取全方位的干預(yù)措施，提升手術(shù)效果，保障患者身心健康，這一護理模式在臨床中的應(yīng)用得到患者高度評價。本次研究顯示，通過對胃癌手術(shù)患者實施綜合康復(fù)護理干預(yù)后，其心理狀態(tài)明顯改善，SAS和SDS評分較護理前顯著降低，活力、生理職能、生理功能、社會功能等生活質(zhì)量評分顯著提升，且與采用常規(guī)護理的患者相比P＜0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。可見，綜合康復(fù)護理較常規(guī)護理在胃癌手術(shù)患者的臨床護理中更具優(yōu)勢，能更好的滿足患者需求，提升護理質(zhì)量，利于構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，樹立護理人員的良好形象。

由上可見，綜合康復(fù)護理對胃癌手術(shù)患者情緒及生活質(zhì)量具有積極的影響，值得推廣應(yīng)用。