老年性膽道疾病患者急診外科手術治療應用圍術期護理的效果探討

王 欣 曹 麗 劉淑燕

（大連市第二人民醫院，遼寧 大連 116011）

膽道疾病是臨床常見的一種疾病，老年患者是該疾病數量較多的人群，有關資料顯示，老年性膽道疾病發病率高達了30%[1]。臨床中治療老年性膽道疾病的治療方法就是手術治療，但是由于患者年齡較大，耐受力也會較差，許多老年性膽道疾病的患者還有存在著其他的疾病，因此許多老年患者進行了膽道疾病手術之后出現并發癥的概率也比較高，甚至還會導致患者出現死亡的現象[2]。因此臨床在對老年膽道疾病患者進行手術治療之后，還要給予患者相應的護理干預，有效的護理措施可以幫助患者避免并發癥的發生，還可以提高手術的治療效果[3]。本文探討老年性膽道疾病患者急診外科手術治療應用圍術期護理的效果，隨機將2015年3月至2017年5月在本院接受治療的60例老年性膽道疾病急診外科手術治療的患者作為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機將2015年3月至2017年5月在本院接受治療的60例老年性膽道疾病急診外科手術治療的患者作為研究對象，將其按照不同的入院時間分為對照組與觀察組，2015年3月至2016年7月入院為對照組，共30例患者，其中男患者16例，女患者14例；年齡為60～88歲，平均年齡為（70.32±2.31）歲；其中17例為膽結石，8例為膽囊炎，5例患者為化膿性膽管炎。2016年8月至2017年5月入院為觀察組，共30例患者，其中男患者15例，女患者15例；年齡為60～89歲，平均年齡為（70.89±2.65）歲；其中15例為膽結石，9例為膽囊炎，6例患者為化膿性膽管炎。利用統計學軟件對兩組患者進行資料分析，差異較小（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法：兩組患者均在本院接受急診外科手術治療，其中膽囊切除手術為14例患者，縱觀切開探查取石手術為32例患者，膽總管切開探查取石手術8例，膽囊造瘺手術6例患者。對照著組患者給予常規護理，如心理知道、健康教育、病情監測、飲食指導等。觀察組患者給予圍術期護理：①術前護理：術前應為患者進行詳細的指標監測，向患者了解一般資料并且進行核實，對患者的病史以及癥狀發病時間、手術史都要進行了解。同時，護理人員要傾聽患者的聲音，觀察患者是否存在黃疸、寒顫以及高熱的現象，詢問患者癥狀情況，例如腹痛癥狀、腹痛性質等等。并對患者的表情以及意識也要密切關注，若患者出現休克的現象，要及時進行搶救。②心理護理：患者常因為對于疾病的恐懼而出現各種不良情緒，如焦慮、抑郁、緊張等，為此護理人員應作出相關護理措施，傾聽患者的心聲，解答患者的疑問，同時向患者介紹疾病的相關知識，讓患者了解自身疾病，了解治療以及護理的必要性，增加患者治療依從性，與患者交談的過程中護理人員應保持親切的態度，樹立患者對于治療的信心，增加護患關系。③術后護理：術后護理人員要將患者送回病房，讓患者平躺，取掉針頭，將患者的頭部固定在一側，避免患者的不小心吸入嘔吐物，給予患者常規的吸氧，告知患者及其家屬不可以進食以及飲水，待患者的胃腸道功能恢復之后，確定為正常狀態才可給予患者半流食，術后3～5 d之后可以給予患者低脂、高蛋白類的食物，以及易消化的食物，護理人員應密切觀察患者的生命體征以及身體變化。為患者安置T型管、引流管，以及囑咐患者及其家屬要注意口腔衛生，若患者術后2～3 d后腹腔引流液＜10 mL，可為患者拔除引流管，但要保證患者沒有腹膜刺激癥。④合并癥干預：若患者病情較為嚴重，護理人員也能夠為患者盡力靜脈通道，保證患者及時可以讓藥物輸入患者的體內，并且給予患者針對性的抗感染治療，密切觀察患者病情變化，例如是否有酸中毒現象等等，對于堿液的補充也要及時，根據患者的身體情況給予患者吸氧治療。若患者有高也正現象，護理人員要根據醫師的囑咐給予患者降壓藥物進行治療，嚴格控制藥物的劑量，防止患者出現過分降壓的現象；若患者有糖尿病的疾病，護理人員應嚴格控制患者的飲食，根據患者的具體情況為患者設計針對性的飲食計劃，并且根據醫師的囑咐為患者注射胰島素，將患者的空腹血糖控制在7.8～8.0 mmol/L，保證餐后2 h血糖保持在8.0～10.0 mmlo/L。若患者有營養不良的現象，護理人員應根據實際情況給予患者靜脈營養，保證患者的營養吸收以及均衡。

1.3 觀察指標：利用SF-36生活質量量表對兩組患者進行生活質量評價，量表主要由軀體疼痛、精神健康、情感職能、生理功能以及總體健康五個部分組成，每個部分的總分為100分，若患者分數越高說明生活質量越高，量表在護理結束后讓患者進行填寫。同時比較兩組患者的住院時間。

1.4 統計學處理：用SPSS20.0統計學處理軟件處理研究中相關數據，用 表示計量資料，采用t進行檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的生活質量：觀察組患者的軀體疼痛、精神健康、情感職能、生理功能以及總體健康分數均明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），具統計學意義。見表1。

表1 兩組患者的生活質量比較（分，±s）

表1 兩組患者的生活質量比較（分，±s）

組別 例數 情感職能 軀體疼痛 精神健康 生理功能 總體健康對照組 30 63.21±3.32 64.58±4.67 62.78±4.12 60.27±4.31 61.34±3.78觀察組 30 86.35±6.34 87.64±5.32 90.32±4.32 85.21±5.74 88.67±5.49 χ2 10.36 8.08 10.72 9.32 11.53 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

膽道疾病是臨床中常見的疾病之一，常見的患者均為老年患者，老年患者的抵抗力下降，自體機體能力也較差，因此手術耐受性也不好[4]，臨床中常用于治療膽道疾病的手段就是手術治療，但是老年患者極易出現并發癥甚至導致死亡[5]。老年患者的膽道疾病自身膽道的進化能力也較差，遠遠不如年輕患者，若受到細菌入侵也無法產生抵抗，因此老年患者患上膽道疾病的概率高于年輕人。因此治療難度也更高，如果能夠幫助老年膽道疾病患者預防并發癥一直是臨床醫護人員關注的重點問題。

臨床治療老年性膽道疾病不僅僅只是手術治療，還會給予患者護理措施干預，常規的護理措施關注的是患者的病情監測，以觀察患者病情變化為主要，患者許多需求并未得到滿足，護理不夠全面，導致患者在術后較容易出現并發癥，導致患者預后治療并不理想，同時嚴重影響患者的生活健康以及生活質量。本次在我院選擇60例患者進行對比研究，一組患者其余常規護理干預，一組患者給予圍術期護理干預，研究結果為觀察組患者的軀體疼痛、精神健康、情感職能、生理功能以及總體健康分數均明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。給予圍術期老年性膽道患者進行護理干預，護理干預更加全面，可以滿足患者的各種需求，也更加科學。

綜上所述，給予老年性膽道疾病患者圍術期護理可以有效提高治療的效率，患者的滿意度也更高，并且還能有效提高患者的生活質量，患者的住院時間也明顯短于常規護理的患者，護理更加全面、科學，值得臨床大力推廣。