陰道鏡聯合LEEP在宮頸癌前病變中的臨床治療效果觀察

屈蓉 文甜田 屈軍

【摘 要】目的：探討陰道鏡聯合LEEP（宮頸環形電切術）用于宮頸癌前病變的療效。方法：回顧分析本院2017年4月～2018年4月收治的80例宮頸癌前病變患者的臨床資料，隨機均分為兩組，對照組選擇宮頸激光燒灼治療，觀察組選擇陰道鏡聯合LEEP治療。結果：觀察組治療總有效率（95.00%）明顯高于對照組（80.00%），P<0.05;觀察組術中出血量、手術時間、術后陰道出血時間均明顯優于對照組，P<0.05。結論：選擇陰道鏡聯合LEEP治療可以顯著地提升療效與手術效果，值得推廣應用。

【關鍵詞】宮頸癌前病變;陰道鏡;LEEP

【中圖分類號】 R181.3+2

【文獻標識碼】 B【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-067-01

宮頸癌前病變屬于一種嚴重的女性疾病，可持續很長時間，若未采取有效的治療方法極易導致病情惡化，從而對患者的身心健康帶來了極大的影響[1]。因此，為宮頸癌前病變患者選擇更好的治療方法對改善其身心健康具有重要意義。為了探討陰道鏡聯合LEEP用于宮頸癌前病變的療效，我院對2017年4月～2018年4月收治的80例宮頸癌前病變患者采取了兩種不同的治療方法。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文對2017年4月～2018年4月收治的80例宮頸癌前病變患者進行了研究，隨機抽簽并均分為兩組。對照組中，年齡為23～55歲，平均年齡為（35.8±2.4）歲，病程為1～4年，平均病程為（2.7±0.3）年。觀察組中，年齡為24～56歲，平均年齡為（35.9±2.6）歲，病程為1～5年，平均病程為（2.8±0.6）年。兩組一般臨床資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組選擇宮頸激光燒灼治療：于月經干凈后3～7d，對外陰以及陰道采取常規消毒，控制CO2激光束距離病變部位4cm予以移動灼燒，灼燒范圍需超過病變外部1cm，直至病灶結痂，術中以棉球予以壓迫止血。

觀察組選擇陰道鏡聯合LEEP治療：（1）于月經干凈后5d，對外陰以及陰道采取常規消毒，再以陰道鏡采取病理活檢，由陰道鏡檢查宮頸糜爛、色澤、大小以及光滑度，并確定病變位置，對可以部位予以取材活檢，并以棉球采取壓迫止血;（2）為符合手術指征患者采取陰道鏡下LEEP治療，采用功率為45～50KW的利普刀從宮頸9點鐘處沿順時針方向做360°的環形切除，保證全部切除病灶組織，切除面積需超過病灶外周0.3～0.5cm，同時標識需要采取補切的部位，控制宮頸管切除深度于0.5～1.5cm，術中采取電凝止血，術后對切除組織予以病理檢查。

術后對兩組患者均采取抗生素預防感染，并囑患者于術后30天內禁止沖洗陰道、性生活、用藥以及坐浴。

1.3 觀察指標

①治療總有效率;②術中出血量、手術時間、術后陰道出血時間。

1.4 判定標準

顯效：創面完全愈合，宮頸光滑;有效：創面面積縮小范圍超過75%;無效：未達到有效標準。

1.5 統計學分析

采用統計學軟件SPSS22.0來比較數據，以計數資料以X2檢驗和率（%）表示、均數±標準差（x—± s）表示計量資料，若P<0.05，說明數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較

觀察組治療總有效率（95.00%）明顯高于對照組（80.00%），P<0.05。如表1所示：

2.2 手術指標比較

觀察組術中出血量、手術時間、術后陰道出血時間均明顯優于對照組，P<0.05。如表2所示：

3 討論

宮頸癌前病變屬于一種嚴重的腫瘤科疾病，由高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續感染而致，常無明顯癥狀，部分患者僅伴有白帶增多、陰道流血等類似于宮頸炎的癥狀[2]。此類疾病可持續很長時間，若未采取有效的治療方法極易導致病情惡化，從而極大地威脅到了患者的身心健康。因此，務必為宮頸癌前病變患者選擇更好的治療方法。

對于宮頸癌前病變患者而言，以往常常為其采取宮頸激光燒灼治療。這種療法雖然可以取得一定的療效，然而由于其并不能獲取清晰的手術視野且手術對病灶部位的傷害較大使得術中出血量較多、手術時間較長且術后陰道出血量也比較多[3]。因此，這種療法仍然存在一定的改進空間。有研究表明選擇陰道鏡聯合LEEP治療不僅可以顯著地提升宮頸癌前病變患者的療效，而且還可以有效地改善術中及術后出血情況。在陰道鏡聯合LEEP治療中：陰道鏡檢查具有觀察清晰、操作便捷等優勢，有極高的診斷價值，可以清楚地將宮頸的血管與狀態顯現出來，有利于評估病情，并且在陰道鏡下采取病灶部位活檢組織增加了火箭呢的準確度，有利于提升診斷效果;LEEP具有創傷小、操作便捷以及手術時間短等優勢，能夠確保術后宮頸恢復至以前的柔韌程度與光滑程度，其可以致使病變組織細胞變形或徹底壞死，幫助凝血，有利于促進局部血液循環以加速傷口痊愈[4]。因此，采取陰道鏡聯合LEEP治療不僅提升了診斷效果，從而為治療提供更加可靠的依據，而且還減少了術中出血量并縮短了術后陰道出血時間，提升了手術的安全性。本文研究顯示：觀察組治療總有效率（95.00%）明顯高于對照組（80.00%），P<0.05，說明選擇陰道鏡聯合LEEP治療可以顯著地提升療效;觀察組術中出血量、手術時間、術后陰道出血時間均明顯優于對照組，P<0.05，說明選擇陰道鏡聯合LEEP治療可以有效地提升手術安全性。

綜上所述，為宮頸癌前病變患者選擇陰道鏡聯合LEEP治療不僅可以顯著地提升療效，而且還可以有效地改善手術指標，因此有必要將陰道鏡聯合LEEP治療推廣應用于宮頸癌前病變的治療當中。

參考文獻

[1]曹迎九，高濤，張躍，等. 陰道鏡聯合LEEP術對宮頸癌前病變的臨床診療價值研究[J]. 中國婦幼保健. 2016， 31（22）： 4664-4666.

[2]呂春秀. TCT、陰道鏡下活檢及LEEP在宮頸病變診斷中的應用[J]. 中國醫藥科學. 2018， 8（10）： 85-88.

[3]喻華英，張寶霞. 陰道鏡聯合利普（LEEP）刀治療宮頸癌變的可行性及安全性分析[J]. 實用癌癥雜志. 2018， 33（3）： 503-506.

[4]孫曉燕. 陰道鏡宮頸活檢聯合LEEP術對宮頸癌前病變的診斷評價[J]. 分子影像學雜志. 2015， 38（3）： 274-276.