戊酸雌二醇聯(lián)合米非司酮在稽留流產(chǎn)中的效果和胚胎娩出率評價

楊文紅

【摘 要】目的：探究戊酸雌二醇聯(lián)合米非司酮在稽留流產(chǎn)中的效果和胚胎娩出率評價。方法：研究對象為我院婦產(chǎn)科接診的稽留流產(chǎn)的患者80例，將隨機數(shù)字表法最為分組依據(jù)，實驗組與對照組各40例，兩組患者均采用米索前列素治療，實驗組在此基礎上加用戊酸雌二醇聯(lián)合米非司酮治療，對照組患者采用戊酸雌二醇治療，對比兩組患者的胚胎娩出率，急診清宮率、人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率。結(jié)果：與對照組患者的胚胎娩出率對比，實驗組患者的胚胎娩出率顯著較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對照組患者的急診清宮率、人工流產(chǎn)綜合征與實驗組患者相比顯著較高，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：戊酸雌二醇聯(lián)合米非司酮在稽留流產(chǎn)治療中效果良好，能夠使胚胎娩出率得到提高，降低對患者的身心健康影響，該種治療方式值得在臨床中廣泛應用。

【關(guān)鍵詞】戊酸雌二醇;米非司酮;稽留流產(chǎn);胚胎娩出率

【中圖分類號】 R711.75

【文獻標識碼】 A? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-217-02

稽留流產(chǎn)是指孕婦胚胎于宮內(nèi)發(fā)生死亡，并未排除宮外，妊娠物通常于1-2個月后排除體外。導致稽留流產(chǎn)發(fā)生的因素有很多種，就當下的醫(yī)療手段而言，尚不能夠?qū)ζ浒l(fā)生確切因素進行判斷，但經(jīng)過大量臨床實踐表明，稽留流產(chǎn)可能與遺傳、母體免疫功能、不良生活習慣以及環(huán)境等因素有關(guān)，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為腹痛、陰道不規(guī)則出血等，能夠使患者的身心健康受到嚴重影響。本文主要對戊酸雌二醇聯(lián)合米非司酮在稽留流產(chǎn)中的效果和胚胎娩出率進行探究，探究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收治的80例稽留流產(chǎn)患者進行分析，本次實驗的開始時間我為2016年3月，結(jié)束時間為2018年2月，將隨機數(shù)字表法作為分組依據(jù)，實驗組40例采用米索前列素、戊酸雌二醇聯(lián)合米非司酮治療，對照組40例患者采用米索前列素聯(lián)合戊酸雌二醇治療。實驗組患者中，患者的年齡為22-37歲，平均年齡為（29.68±3.64）歲，初次妊娠患者為28例，再次妊娠患者為12例，對照組患者中，患者的年齡為23-38歲，平均年齡為（29.23±3.25）歲，初次妊娠患者為27例，再次妊娠患者為13例，實驗組與對照組患者上述一般資料比較，年齡差、妊娠史異性不顯著，統(tǒng)計學意義不存在（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用米索前列素（批準文號：國藥準字H20084598，2008-12-19，生產(chǎn)單位：浙江仙琚制藥股份有限公司）治療，給藥方式為口服，使用劑量為25mg，一天一次。對照組患者在此基礎上加用戊酸雌二醇（批準文號：國藥準字H31021115，2002-09-13，生產(chǎn)單位：上海通用藥業(yè)股份有限公司）治療，給藥方式為口服，使用劑量為5mg，一天服用三次。

FF實驗組患者采用米索前列素、戊酸雌二醇聯(lián)合米非司酮（批準文號：國藥準字H20033551，2010-09-30，生產(chǎn)單位：湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司）治療，米索前列素、戊酸雌二醇給藥方式與對照組相同，米非司酮給藥方式為口服，一天服用2次。兩組患者均持續(xù)治療3天。

1.3 觀察指標

FF對比兩組患者的胚胎娩出率、急診清宮率、人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

FF采用SPSS17.0軟件計算80例稽留流產(chǎn)患者數(shù)據(jù)，胚胎娩出率、急診清宮率、人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，當數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時，統(tǒng)計學意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的胚胎娩出率對比

FF胚胎娩出率對比，實驗組VS對照組[（80.00%）VS（50.00%）]，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 急診清宮率、人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率對比

實驗組急診清宮率、人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率VS對照組[（0.00%）（2.50%）VS（12.50%）（17.50%）]，統(tǒng)計學有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

就我國當下醫(yī)療手段而言，稽留流產(chǎn)仍然是婦科中較為難治的一種疾病類型，稽留流產(chǎn)能夠受到多種因素影響，導致孕婦性激素水平始終較低，使胚胎組織無法將其從體內(nèi)自行排出，若始終滯留于宮內(nèi)能夠與宮壁粘連，增加清宮難度和風險均，若較為嚴重時能夠使母體發(fā)生彌散性血管凝血，使產(chǎn)婦的生命安全受到危及[1]。

米索前列醇屬于前列素E1的一種衍生物，該藥物能夠?qū)θ焉锏淖訉m收縮起到促進作用，并能夠軟化宮頸，使子宮張力以宮內(nèi)壓均得到增強，是一種有效的引產(chǎn)藥物。戊酸雌二醇是一種天然雌二醇戊酸鹽，該藥物能夠?qū)ψ訉m內(nèi)膜增生起到促進作用，并能夠有效控制子宮內(nèi)膜厚度，有效防止子宮粘連等并發(fā)癥的發(fā)生，并對胚胎組織能夠起到軟化作用，促進排除[2]。米非司酮是臨床中較為常用的抗孕酮藥物，該藥物并不能夠?qū)υ屑に亍⒋萍に氐燃に鼗钚援a(chǎn)生刺激，對子宮內(nèi)膜孕酮受體的親和力相對較高，并具有較好的引產(chǎn)效果，同時，能夠促進宮頸膠原組織分解，能夠使妊娠絨毛組織分解，對子宮收縮能夠發(fā)揮有效作用。由于稽留流產(chǎn)患者胚胎絨毛能夠發(fā)生病理性改變，并導致患者激素水平相對較低，通過口服戊酸雌二醇，聯(lián)合米非司酮能夠達到較好的抗孕酮作用，同時能夠使子宮敏感性得到提高，利于胚胎排除體外，有效防止各種并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

綜上所述，戊酸雌二醇聯(lián)合米非司酮在稽留流產(chǎn)中的效果顯著，值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1]梁旭，韓磊，孟濤等.戊酸雌二醇聯(lián)合米非司酮與米索前列醇治療稽留流產(chǎn)對患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].中國藥業(yè)，2016，25（6）：40-41.

[2]葉玲芳，汪期明.米非司酮聯(lián)合戊酸雌二醇及地屈孕酮治療稽留流產(chǎn)藥流不全的療效分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2016，28（6）：775-777.

[3]姚微，葉霖.稽留流產(chǎn)應用米非司酮合并米索前列醇流產(chǎn)與人工流產(chǎn)效果比較[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2016，44（11）：67-69.