妊娠期高血壓疾病產婦產后出血應用優質護理的應用效果觀察

劉利熙

【摘 要】目的：觀察優質護理在妊娠期高血壓疾病產婦產后出血中的應用效果。方法：選擇2016年8月-2017年12月期間在我院接受治療的妊娠期高血壓疾病產婦50例作為研究對象，隨機劃入觀察組和對照組，其中觀察組25例，對照組25例，分別接受優質護理和常規護理，比較兩組新生兒情況、護理質量、護理滿意度和產后出血發生例數。結果：觀察組新生兒Apgar評分9±1分，子癇1例，產后出血1例，體質量3.3±0.4kg;對照組新生兒Apgar評分8±1分，子癇6例，產后出血7例，體質量2.8±0.2kg;組間差異有統計學意義，P<0.05。觀察組產婦入院引導工作質量評分90.5±1.6分，健康教育評分92.3±1.8分，心理干預91.7±1.3分，基礎護理90.7±1.5分;對照組產婦入院引導工作質量評分82.3±1.3分，健康教育評分82.5±1.2分，心理干預85.6±1.4分，基礎護理82.3±1.6分;組間差異有統計學意義，P<0.05。觀察組產婦對護理滿意13例，較滿意10例，不滿意2例，滿意度92.0%;對照組產婦對護理，滿意9例，較滿意8例，不滿意8例，滿意度68.0%;組間差異有統計學意義，P<0.05。結論：妊高癥產婦產后出血的優質護理效果顯著，值得臨床應用和推廣。

【關鍵詞】妊高癥產婦;產后出血;優質護理

Abstract objective： to observe the effect of quality nursing in postpartum hemorrhage of pregnant women with preeclampsia. Methods： August 2016 - December 2017 treated in our hospital during the period of 50 cases of pih women as the research object， randomly into observation group and control group， 25 cases of observation group and control group in 25 cases， respectively， to accept high quality care and routine care， compared two groups of the condition， quality of care， nursing satisfaction and the number of cases of postpartum hemorrhage. Results： the Apgar score of the observation group was 9.5 + 0.03， 1 case of subepilepsy， 1 case of postpartum hemorrhage， and the body mass was 3.3 + 0.4kg. In the control group， Apgar score was 8.2， plus or minus 0.7， and there were 6 cases of epilepsy and 7 cases of postpartum hemorrhage， with a mass of 2.8 + 0.2kg. The difference between groups was statistically significant， P < 0.05. The quality score of the patients in the observation group was 90.5 plus or minus 1.6， healthy education score 92.3 + 1.8， psychological intervention 91.7 + 1.3， basic nursing 90.7 + 1.5 points; In the control group， the quality score of the hospital admission was 82.3， plus or minus 1.3， healthy education score 82.5 + + 1.2， psychological intervention 85.6 + 1.4， basic nursing 82.3 + + 1.6 points; The difference between groups was statistically significant， P < 0.05. In the observation group， 13 patients were satisfied with nursing， 10 cases were satisfied， and 2 cases were not satisfied， and the satisfaction was 92.0%. In the control group， 9 patients were satisfied with nursing， 8 cases were satisfied， 8 were not satisfied， and the satisfaction was 68.0%. The difference between groups was statistically significant， P < 0.05. Conclusion： the quality nursing effect of postpartum hemorrhage is remarkable， which is worthy of clinical application and promotion.

Key words： pregnant women with preeclampsia; Postpartum hemorrhage; High quality care

【中圖分類號】 R181.3+2

【文獻標識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-094-01

為了觀察優質護理在妊娠期高血壓疾病產婦產后出血中的應用效果，選擇2016年8月-2017年12月期間在我院接受治療的妊娠期高血壓疾病產婦50例作為研究對象進行臨床研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月-2017年12月期間在我院接受治療的妊娠期高血壓疾病產婦50例作為研究對象。入選標準：①妊娠期高血壓疾病確診產婦;②對本次研究知情同意;③經本院倫理委員會審批通過;④無其他嚴重合并癥。將全部產婦隨機劃入觀察組和對照組，其中觀察組25例，年齡20-35歲，平均年齡27.8±7.3歲;孕周38-42周，平均40.7±2.6周。對照組25例，年齡21-34歲，平均年齡28.5±7.5歲;孕周39-41周，平均40.5±2.3周。兩組產婦一般資料差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

對照組產婦接受常規護理，觀察組產婦接受優質護理：①產后出血護理：分娩結束后，及時進行早吸吮早接觸，引導新生兒吮吸母親乳頭，刺激產婦催產婦分泌，加強宮縮，監測產婦產后出血量，觀察出血顏色性狀變化，預防循環衰竭與水電解紊亂等其他并發癥，觀察產婦子宮收縮情況，宮縮乏力產婦合理使用宮縮劑，增加子宮收縮力度，減少出血量，適當按摩產婦下腹部促進子宮收縮和子宮內凝結血塊排除，按需準備各種急救藥物與器械設備;②心理干預：鼓勵、安慰產婦，針對產婦出現產后出血后可能存在的緊張焦慮不安等負面情緒，向產婦說明新生兒情況，鼓勵安撫產婦，使產婦保持平和的心態充分休息，消除心理應激因素;③基礎護理：分娩成功后病房內適當遮光，確保產婦能夠充分休息，促進產婦恢復，護理工作人員和患者家屬加強溝通，爭取患者家屬的支持與理解，產婦胃腸道功能逐漸恢復之后適當進食，從流食過渡到半流食再逐漸轉變為普通食物，護理工作人員需要根據產婦身體情況合理搭配飲食，補充熱量、蛋白質和維生素，遵循少食多餐的基本原則，補充飲水，防止脫水。

1.3 觀察指標

對新生兒進行Apgar評分，統計兩組新生兒出現子癇的例數以及產婦產后出血發生例數，測量新生兒體質量，并依據我院產科護理質量調查量表對全部產婦的入院引導、健康教育、心理干預以及基礎護理質量進行評分，單個項目總分100分，分數越高，表示護理服務質量越高。另向全部產婦與家屬發放護理滿意度調查表，共20題100分，≥60分為較滿意，≥80分為滿意，滿意度=（滿意+較滿意）/nx100%。

1.4 統計學方法

本次研究使用SPSS19.0統計學軟件進行數據的分析和處理，計數資料（n，%）經卡方檢驗，計量資料（x±s）經t檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 妊娠結局

觀察組新生兒Apgar評分9.5±0.3分，子癇1例，產后出血1例，體質量3.3±0.4kg;對照組新生兒Apgar評分8.2±0.7分，子癇6例，產后出血7例，體質量2.8±0.2kg;組間差異有統計學意義，P<0.05。

2.2 護理質量評分

觀察組產婦入院引導工作質量評分90.5±1.6分，健康教育評分92.3±1.8分，心理干預91.7±1.3分，基礎護理90.7±1.5分;對照組產婦入院引導工作質量評分82.3±1.3分，健康教育評分82.5±1.2分，心理干預85.6±1.4分，基礎護理82.3±1.6分;組間差異有統計學意義，P<0.05。

2.3 護理滿意度

觀察組產婦對護理滿意13例，較滿意10例，不滿意2例，滿意度92.0%;對照組產婦對護理，滿意9例，較滿意8例，不滿意8例，滿意度68.0%;組間差異有統計學意義，P<0.05。

3 討論

妊娠期高血壓疾病，是一種孕婦在妊娠期間發生的特殊并發癥，一般在妊娠20周后發病，伴隨全身小動脈痙攣導致的水腫、蛋白尿、高血壓等一系列病理與生理變化，可能給產婦造成嚴重肝、腎、心、腦、肝等重要臟器損傷，甚至導致心腎功能衰竭、腦出血、腦水腫和昏迷抽搐，如果不接受科學有效的治療，將嚴重威脅產婦生命安全和妊娠結局[1]。

妊娠期高血壓疾病會導致患者出現不同程度的心理平衡紊亂問題，表現為耐性缺乏、疑慮失望、憂愁焦慮等負面情緒。統計資料表明，產婦出現緊張焦慮、恐懼不安等負面心理應激情緒，將會刺激產婦交感神經系統，神經末梢將釋放更多去甲腎上腺素與兒茶酚胺，導致周身小血管收縮痙攣，增加外周血液循環阻力，影響產婦重要臟器的血供，導致血壓進一步升高，形成惡性循環[2]。

產婦自身的負面心理情緒會導致妊娠期高血壓疾病病情進一步加重，加劇胎兒宮內窘迫，兒茶酚胺水平異常上升也加劇了產婦產后宮縮乏力，導致產婦產程延長，增加難產和產后出血的風險。近些年妊高癥發病幾率有上升趨勢，妊娠期高血壓疾病會增加產婦產后出血的風險，同時也提高了子癇的發生幾率，嚴重威脅產婦的生命安全，影響新生兒的質量[3]。

為了降低妊娠期高血壓疾病產婦產后出血的風險，本次研究開展了妊娠期高血壓疾病產婦的優質護理，要求護理工作人員要定期巡視病房，觀察產婦有無不適癥狀，傾聽患者主訴，了解產婦是否存在嘔吐、惡心、頭暈、頭痛等不舒服情況，并對產婦血壓、呼吸、心率等生命體征進行密切監測，產婦出現劇烈疼痛，需懷疑子癇的可能，產婦出現抽搐癥狀，需要立即通知醫生進行處理，同時加強病房環境管理，減少對產婦的刺激[4]。

子癇發作，護理工作人員需要在產婦口腔置入壓舌板或開口器，避免舌后墜導致窒息和產婦舌咬傷。昏迷產婦禁食，預防吸入性肺炎，平臥頭保持偏向一側，保持呼吸道通暢。護理工作人員還要對產婦加強產前檢查和基礎護理，通過知識講座、播放視頻、口頭講解等多種形式，為產婦與家屬講解分娩程序、妊娠期心理以及妊娠期高血壓疾病相關知識，提高產婦與家屬對分娩以及妊娠期高血壓疾病的理解，幫助產婦了解妊娠期高血壓疾病的自我管理與預防方法。

分娩結束后，護理工作人員及時將新生兒進行早吸吮早接觸，刺激催產素的分泌，加強子宮收縮，注意觀察產婦出血性狀和顏色，監測產婦生命體征變化，觀察產婦面色、意識、瞳孔變化，關心、安撫產婦，確保產婦保持安靜平和，減少情緒起伏，消除心理應激因素對血壓的影響，防止產后出血加劇，備好急診手術器材和設備，發現異常情況及時手術治療。

4 結語

綜上，優質護理在妊娠期高血壓疾病產后出血產婦中的應用效果顯著，有較高的臨床應用和推廣價值。

參考文獻

[1]黃慶慧，石吉平.優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用效果觀察[J].中國衛生標準管理，2017，8（8）：176-177.

[2]常秀蘭.妊娠高血壓綜合征合并宮縮乏力性產后出血的護理[J].醫藥前沿，2017，7（32）：237-238.

[3]關相玉.人性化護理干預在妊高癥產婦產后出血護理中的效果觀察[J].飲食保健，2017，4（5）：126.

[4]王赟琴.優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（3）：95，97.