甲潑尼龍聯合孟魯司特鈉治療復發性過敏性紫癜的效果分析

譚開平

【摘 要】目的：觀察甲潑尼龍聯合孟魯司特鈉治療復發性過敏性紫癜（HSP）的效果。方法：將2016年1月至2018年10月期間我科收治的94例復發性HSP患者隨機分兩組，每組47例。對照組單純給予甲潑尼龍治療，聯合組給予甲潑尼龍聯合孟魯司特鈉治療，比較兩組治療效果與不良反應發生情況。結果：聯合組治療總有效率顯著高于對照組，差異顯著（P<0.05）;聯合組不良反應總發生率稍高于對照組，但差異不顯著（P>0.05）。結論：甲潑尼龍聯合孟魯司特鈉治療復發性HSP療效確切，安全性高。

【關鍵詞】甲潑尼龍;孟魯司特鈉;復發性過敏性紫癜

【中圖分類號】 R181.3+2

【文獻標識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-100-01

過敏性紫癜（HSP）為風濕免疫科常見病，多發于青少年群體，主要表現為皮膚紫癜，且常伴有腹痛、關節痛、血尿及蛋白尿等癥狀，臨床復發率較高，嚴重影響患者日常生活[1]。以往，臨床對復發性HSP常采用單一藥物進行治療，但很多患者預后欠佳。因此，探尋一種更有效的治療方案意義重大。本研究觀察了甲潑尼龍聯合孟魯司特鈉治療復發性HSP的效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年1月至2018年10月期間我科收治的94例復發性HSP患者隨機分兩組，每組47例。聯合組男25例，女22例;年齡7-26歲，平均年齡（17.4±4.0）歲;病程10d-2個月，平均病程（1.2±0.3）個月。對照組男23例，女24例;年齡8-28歲，平均年齡（17.8±4.5）歲;病程14d-2個月，平均病程（1.1±0.5）個月。兩組一般資料較為均衡（P>0.05）。

1.2 方法 對照組單純給予甲潑尼龍（天津金耀藥業有限公司，國藥準字H20103047）治療：靜脈滴注，2-5mg/kg，每天1次，連續治療3d后開始逐漸減量，治療時間為1周。聯合組給予甲潑尼龍聯合孟魯司特鈉（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20083330）治療：口服孟魯司特鈉，每晚5mg，每天1次，治療時間為4周;甲潑尼龍治療方法與對照組完全一致。

1.3 觀察指標 ①治療效果：皮疹完全消退，關節、消化道、血尿及蛋白尿等癥狀也完全消失且未反復為顯效;皮疹基本消失且未新發，關節、消化道癥狀基本消失，同時患者血尿與蛋白尿癥狀明顯減輕為有效;皮疹未消退并反復出現，同時還反復出現其他系統癥狀為無效，治療總有效率為顯效率與有效率之和。②不良反應：惡心嘔吐、乏力、腹瀉。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0軟件處理數據，用百分率表示治療效果與不良反應，并用χ2 檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 聯合組治療總有效率93.6%（44/47）顯著高于對照組74.5%（35/47），差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

2.2 不良反應 聯合組不良反應總發生率10.6%（5/47）稍高于對照組6.4%（3/47），但差異不顯著（P>0.05）。詳見表2。

3 討論

HSP為侵犯皮膚與其他器官細小動脈以及毛細血管的一種過敏性血管炎，其發病原因主要包括病原體感染、藥物作用、過敏等造成體內形成一種IgA或IgG類循環免疫復合物，然后沉積在真皮上層毛細血管，最終引發血管炎，且此疾病具有反復發作傾向。以往，臨床對反復性HSP常采用單一藥物進行治療，但仍有部分患者臨床癥狀改善不太理想且病情易反復[2]。因此，如何治療反復性HSP成為近年來風濕免疫科面臨的一大難題。

甲潑尼龍為一種腎上腺皮質激素類藥物，其可有效降低炎癥病灶附近的免疫活性細胞因子數量，并與胞漿中特異受體相互結合從而合成多種酶蛋白，發揮出較強的抗炎、抗過敏作用，進而緩解HSP患者的臨床癥狀，減少復發。其具體作用機制為：干擾患者機體內花生四烯酸代謝，控制前列腺素合成;對嗜酸性粒細胞的趨化進行有效抑制，降低腺體分泌量與微小血管滲漏量;對感染部位自身免疫炎癥與促炎癥因子過度表達進行有效抑制，從而達到改善機體局部水腫、降低炎癥高反應性的目的[3]。孟魯司特鈉為一種白三烯受體拮抗劑，可選擇性地抑制與預防因白三烯多肽活性引發的血管通透性上升，從而降低外周血液中巨噬細胞與淋巴細胞的聚集數量，減少受變應原所刺激而釋放出的炎癥物質，進而有效抑制肥大細胞的增殖;同時，還可通過抑制嗜酸性粒細胞的活化，減少炎癥因子的釋放與合成，從而減輕機體小血管炎性反應，發揮出抗炎的作用[4]。孟魯司特鈉與甲潑尼龍聯用應用治療復發性HSP可在不同環節上對機體免疫性血管炎進行抑制，從而快速地達到治療效果。

本研究結果顯示，聯合組治療總有效率顯著高于對照組;兩組不良反應總發生率差異不顯著。提示甲潑尼龍聯合孟魯司特鈉治療復發性HSP療效確切，安全性高。

參考文獻

[1]常欣，代志彬，李貴賢，等.芪參消癜湯聯合激光穴位照射輔助治療兒童復發性過敏性紫癜臨床觀察[J].中國中醫藥信息雜志，2017，24（12）：21-25.

[2]馬立燕，李丹，劉冰，等.不同劑量甲潑尼龍聯合奧美拉唑治療兒童腹型過敏性紫癜的療效觀察[J].寧夏醫科大學學報，2017，39（10）：1159-1162.

[3]胡應秀.甲潑尼龍治療過敏性紫癜的療效觀察與護理體會[J].中華全科醫學，2015，13（4）：672-674.

[4]代靜.甲潑尼龍聯合孟魯斯特對復發性過敏性紫癜患兒免疫功能、細胞因子的影響[J].海南醫學院學報，2018，24（5）：608-611，615.