縮宮素聯合間苯三酚預防第三產程胎盤滯留的效果

侯燕

【摘 要】目的：探討縮宮素聯合間苯三酚預防第三產程胎盤滯留的效果。方法：選擇我院100例2017年1月-2018年1月自然分娩產婦。隨機分組，縮宮素組采取縮宮素治療，縮宮素+間苯三酚組則采取縮宮素+間苯三酚注射液治療。比較兩組胎盤自然娩出比例;用藥至娩出胎盤時間、分娩出血量;治療前后產婦宮頸水腫積分;胎盤剝離不全發生率。結果：縮宮素+間苯三酚組胎盤自然娩出比例、用藥至娩出胎盤時間、分娩出血量、宮頸水腫積分相比較縮宮素組更好，P<0.05。縮宮素+間苯三酚組胎盤剝離不全發生率少于縮宮素組，P<0.05。結論：縮宮素+間苯三酚注射液治療自然分娩效果好，可減少第三產程胎盤滯留。

【關鍵詞】縮宮素;間苯三酚;第三產程胎盤滯留;效果

【中圖分類號】 R714

【文獻標識碼】 A? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-103-01

進入活躍的分娩期后，產婦會出現嚴重的腹痛。由于神經質和焦慮等負面情緒，產婦直接受到胎頭負反射的壓力，導致過早勞累對產婦的影響，導致宮頸不足擴大的壓力過大。在腹壓增加的影響下，一些女性會出現宮頸水腫，導致第三產程胎盤滯留，這將直接影響子宮頸的擴張，這可能會導致胎頭分娩和停滯工作，危及母嬰生命安全。 因此，在分娩過程中對于產婦采取適當的治療措施是非常必要的，以確保分娩的順利完成。本研究分析了縮宮素聯合間苯三酚預防第三產程胎盤滯留的效果，如下。

1 資料與用藥方法

1.1 資料

選擇我院100例2017年1月-2018年1月自然分娩產婦。隨機分組，其中，縮宮素組年齡21-35（27.21±2.21）歲。初產婦以及經產婦分別31例和19例。孕周38-41周，平均（39.32±0.72）周。孕次是（2.25±1.21）次，產次是（1.25±0.34）次。

縮宮素+間苯三酚組年齡21-35（27.21±2.71）歲。初產婦以及經產婦分別33例和17例。孕周38-41周，平均（39.31±0.24）周。孕次是（2.21±1.21）次，產次是（1.23±0.31）次。

縮宮素組、縮宮素+間苯三酚組資料有可比性。

1.2 方法

縮宮素組采取縮宮素治療， 胎兒娩出 15 分鐘 胎盤仍無剝離現象則給予交叉配血和靜脈通路建立，進行臍帶牽拉而檢查陰道，無胎盤剝離則將便盆置于臀下收集血液，給予縮宮素20U聯合30毫升生理鹽水，在臍帶距離陰道口外3厘米，將藥液經臍帶靜脈向胎盤方向推注，在1-2秒推注完畢。

縮宮素+間苯三酚組則采取縮宮素+間苯三酚注射液治療。胎兒娩出 15 分鐘 胎盤仍無剝離現象則給予交叉配血和靜脈通路建立，進行臍帶牽拉而檢查陰道，無胎盤剝離則將便盆置于臀下收集血液，給予縮宮素20U聯合30毫升生理鹽水，在臍帶距離陰道口外3厘米，將藥液經臍帶靜脈向胎盤方向推注，在1-2秒推注完畢，推注完畢之后用血管鉗在注射部位近端1厘米將臍帶夾住，同時給予80mg間苯三酚溶入生理鹽水 50 ml 中經產婦肘靜脈注射，1-2分鐘注射結束。

1.3 指標

比較兩組胎盤自然娩出比例;用藥至娩出胎盤時間、分娩出血量;治療前后產婦宮頸水腫積分;胎盤剝離不全發生率。

1.4 統計學處理

SPSS18.0版本軟件處理數據，卡方、t檢驗分別統計計數數據和計量數據;P<0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1 胎盤自然娩出比例

縮宮素+間苯三酚組有更高的胎盤自然娩出比例，P<0.05。如表1.

2.2 宮頸水腫積分

治療前縮宮素組、縮宮素+間苯三酚組宮頸水腫積分比較，P>0.05;治療后縮宮素+間苯三酚組宮頸水腫積分變化幅度更大，P<0.05。如表2.

2.3 用藥至娩出胎盤時間、分娩出血量

縮宮素+間苯三酚組用藥至娩出胎盤時間、分娩出血量和縮宮素組比較有優勢，P<0.05，縮宮素+間苯三酚組用藥至娩出胎盤時間、分娩出血量分別是9.57±0.45min、342.13±41.24ml，而縮宮素組用藥至娩出胎盤時間、分娩出血量分別是11.01±2.12 min、393.13±45.24ml。

2.4 胎盤剝離不全發生率

縮宮素+間苯三酚組胎盤剝離不全發生率少于縮宮素組，P<0.05，其中，縮宮素組有9例胎盤剝離不全。縮宮素+間苯三酚組有1例胎盤剝離不全。

3 討論

第三產程胎盤滯留會造成分娩活動期的停滯，胎頭的分娩困難等都會在一定程度上威脅到產婦和胎兒的生命和健康[1]。基于此，需要采取積極措施促進分娩進展并改善母嬰分娩的結果。雖然利多卡因和其他常用藥物可以釋放子宮，促進子宮頸變薄和軟化，但有許多不良反應和安全性差[2]。與山莨菪堿和利多卡因相比，間苯三酚可顯著提高宮頸擴張率，屬于促肌肉解痙劑，可直接作用于生殖系統，胃腸道和尿平滑肌，在不影響子宮收縮的情況下實現子宮頸的松弛。間苯三酚具有選擇性機制，可迅速軟化子宮頸，從而使子宮頸擴張更快，促進子宮收縮，并加速分娩過程[3]，預防第三產程胎盤滯留的發生。

本研究中，縮宮素組采取縮宮素治療，縮宮素+間苯三酚組則采取縮宮素+間苯三酚注射液治療。結果顯示，縮宮素+間苯三酚組胎盤自然娩出比例、用藥至娩出胎盤時間、分娩出血量、宮頸水腫積分相比較縮宮素組更好，P<0.05。縮宮素+間苯三酚組胎盤剝離不全發生率少于縮宮素組，P<0.05。

綜上所述，縮宮素+間苯三酚注射液治療自然分娩效果好，可減少第三產程胎盤滯留。

參考文獻

[1]王海波，李萍，李苓妙，胡曉麗，師寒菲.縮宮素聯合間苯三酚預防第三產程胎盤滯留的效果[J].臨床誤診誤治，2018，31（11）：44-47.

[2]李淑.間苯三酚聯合縮宮素對產程、宮頸水腫、母嬰結局的影響研究[J].四川醫學，2018，39（10）：1177-1180.

[3]張秋菊，蔡朝霞，蕭燕華.間苯三酚聯合縮宮素靜滴在分娩產婦中的應用價值[J].中國醫學創新，2018，15（28）：112-115.