乳酸桿菌聯合甲硝唑治療妊娠合并滴蟲性陰道炎的臨床效果觀察

耿慧 李波 崔梅花

【摘 要】目的：觀察乳酸桿菌聯合甲硝唑治療妊娠合并滴蟲性陰道炎的臨床效果。方法：研究時間自2016年2月開始至2018年2月結束，將本院收治的30例妊娠合并滴蟲性陰道炎作為本次研究目標，根據住院號單雙號情況將其隨機分為觀察組（n=15）和對照組（n=15）。對照組予以甲硝唑治療，觀察組予以乳酸桿菌+甲硝唑治療。而后對比兩組患者陰道灌洗液中細胞因子變化情況以及治療效果。結果：觀察組細胞因子變化情況以及治療效果與對照組比較，存在明顯差異，P<0.05。觀察組總有效率為94.33%高于對照組為80.00%，差異顯著（P<0.05）。結論：乳酸桿菌聯合甲硝唑治療妊娠合并滴蟲性陰道炎的臨床效果極佳，對于改善臨床癥狀具有典型意義，值得在臨床大力推廣。

【關鍵詞】乳酸桿菌;甲硝唑;妊娠;滴蟲性陰道炎

【中圖分類號】 R821.4+2

【文獻標識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-104-01

滴蟲性陰道炎婦科較為常見的疾病之一，尤其在孕期發病率會顯著增加，給產婦帶來了嚴重困擾，而且治療不及時還會對胎兒的生命安全造成威脅，因此對于該疾病的治療一直是婦產科重點研究課題之一。一般情況下，陰道內部微生物群包括細菌、原蟲、真菌以及病毒等，其主要是棲居在陰道四周的相關粘膜皺褶當中，其次位于穹隆中，還有少數在女性宮頸中。此外，陰道菌群當中的厭氧乳酸桿菌屬于陰道正常化優勢菌，也是陰道內主要正常菌群，根據相關研究結果顯示其分離率在80%到90%之間。因此，本文對妊娠合并滴蟲性陰道炎患者采取乳酸桿菌聯合甲硝唑治療的效果進行分析。具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將2016年2月-2018年2月收治的30例妊娠合并滴蟲性陰道炎患者隨機分為觀察組和對照組，每組15例。對照組年齡集中在25-44歲，平均年齡（38.4±8.5）歲，病程1-6個月，平均病程（3.5±2.6）個月，孕期5-40周，平均孕周（22.5±3.6）周;觀察組年齡集中在26-46歲，平均年齡（39.5±8.6）歲，病程1-6個月，平均病程（3.5±2.5）個月，孕期5-40周，平均孕周（22.5±3.5）周。兩組患者在上述基線資料比較中差異不顯著（P>0.05），一致性較佳。

納入標準：（1）患者均符合滴蟲性陰道炎臨床診斷標準，且患者均已懷孕;（2）患者對乳酸桿菌以及甲硝唑均不存在過敏癥狀;（3）本次研究取得院倫理委員會批準同意;（4）患者均自愿加入本次研究且自愿簽署知情同意書，中途未發生脫離情況。

排除標準：（1）排除合并妊娠高血壓、妊娠糖尿病、妊娠心臟病等妊娠疾病的患者;（2）排除存在抑郁、焦慮的患者;（3）排除產檢資料缺失以及不完整的患者;（4）排除存在意識障礙的患者。

1.2 治療措施

對照組予以甲硝唑或者甲硝唑栓（規格：0.2g*5枚*2板/盒;國藥準字：H42021784;生產廠家：湖北東信藥業有限公司）治療，陰道給藥，將藥劑置于陰道深處，每晚一次，每次一粒，連續使用7-10天;

觀察組予以乳酸桿菌+甲硝唑治療，甲硝唑治療方案同對照組，乳酸桿菌膠囊（規格：250mg*5粒;國藥準字：S20030005;企業名稱：內蒙古雙奇藥業股份有限公司）陰道給藥，每天1次，每次1粒，連續使用1個療程（10天），可以根據病情程度酌情調整用藥劑量，但是必須遵醫囑執行。

1.3 觀察指標以及評價標準

觀察指標：陰道灌洗液中細胞因子變化情況以及治療效果。

評價標準：（1）陰道灌洗液中細胞因子變化：主要對IL-8（白細胞介素-8）、IL-13（白細胞介素-13）、IL-2（白細胞介素-2）的變化進行記錄分析;（2）治療效果：顯效為患者臨床癥狀、體征基本消失，陰道滴蟲檢查呈陰性，對陰道分泌物進行檢測清潔程度為Ⅰ度;有效為患者臨床癥狀、體征顯著減輕，陰道滴蟲檢查呈陰性，對陰道分泌物進行檢測清潔程度為Ⅱ度;無效為患者臨床癥狀、體征沒有改善甚至進一步加重，陰道滴蟲檢查呈陽性[1]。

1.4 統計學方法

本次統計軟件版本為SPSS20.0，包括計量資料（陰道灌洗液中細胞因子變化情況）和計數資料（治療效果），分別以（x±s）、n，%表示，檢驗方法分別為t檢驗和檢驗，以P<0.05認為本次研究具有統計學意義。

2 結果

2.1 陰道灌洗液中細胞因子變化情況比較

觀察組治療前IL-8、IL-13、IL-2與對照組比較差異不顯著，P>0.05，治療后觀察組IL-8、IL-13、IL-2與對照組比較，差異顯著，P<0.05。

2.2 兩組治療效果

觀察組總有效率為94.33%高于對照組為80.00%，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

滴蟲性陰道炎是由于陰道毛滴蟲引起的一類婦科炎癥，孕期隨著陰道免疫環境的改善以及激素水平的不斷改變，會造成患者陰道防御能力下降，因此會出現滴蟲性陰道炎感染幾率增加，該疾病不利于胎兒的健康成長而且還會引發一系列并發癥，因此需要及時采取治療措施，以防止對產婦以及胎兒造成不利[2]。本文研究顯示，觀察組IL-8、IL-13、IL-2與對照組比較，差異顯著，P<0.05;觀察組總有效率為94.33%高于對照組為80.00%，差異顯著（P<0.05）。具體原因為：甲硝唑可以抑制滴蟲性相關病菌的繁殖以及增殖，改善患者臨床癥狀但是甲硝唑治療卻存在較高的復發率;乳酸桿菌有助于幫助陰道維持平衡的微生態環境，乳酸菌可以通過分解陰道粘膜上皮中的糖原以維持陰道內的酸性環境，以協助陰道發揮紫荊作用以及抑制致病菌的繁殖、生長。將兩種藥物聯合應用有助于改善臨床癥狀，值得臨床大力推行[3，4]。

綜上所述，乳酸桿菌聯合甲硝唑治療妊娠合并滴蟲性陰道炎的臨床效果極佳，改善了陰道灌洗液中細胞因子變化同時提高了治療效果，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1]鄧瓊， 黃利川， 江丹丹，等. 乳酸桿菌聯合甲硝唑治療妊娠合并滴蟲性陰道炎的臨床分析[J]. 中國性科學， 2016， 25（1）：122-125.

[2]謝冠濃. 小劑量甲硝唑聯合乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲性陰道炎的療效[J]. 遼寧醫學雜志， 2015， 29（6）：340-341.

[3]謝華. 甲硝唑聯合乳酸桿菌治療妊娠期滴蟲性陰道炎的臨床療效分析[J]. 北方藥學， 2016， 13（6）：68-69.

[4]趙品紅，徐琳，李楠，等.保婦康凝膠與乳酸桿菌治療非特異性陰道炎的療效觀察[J].中國婦幼保健，2015，30（12）：1949-1950.