高血脂患者降脂藥服藥依從性的調查

梁嬌

【中圖分類號】 R197.3

【文獻標識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-109-01

心房纖顫簡稱房顫，是一種常見的心律失常[1]，房顫時，血液在心房內淤滯而極易形成血栓，而血栓脫落后可隨著血液至全身各處，導致腦栓塞（腦卒中）、肺梗等。其中腦卒中是房顫最常見也是危害最大的并發癥[2]。目前對于房顫的治療主要由射頻消融術，左心耳封堵術和藥物治療，許多患者選擇了藥物治療，而藥物治療中抗凝藥物是極其重要且需要終身服用的藥物。抗凝藥物是預防房顫腦卒中的基石，規范的抗凝治療可以顯著減少與房顫相關腦卒中的發生率[3].但服用抗凝藥物存在有患者出血的風險，需要長期定期進行凝血和INR的監測，這容易導致患者對于抗凝藥物的服藥依從性大大降低。本研究旨在調查房顫患者對于抗凝藥物服藥依從性的現狀，為醫護人員采取措施提高該類患者服藥依從性，保證治療效果，提高患者生活質量提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇2017年6月-2017年12月在某醫院心內科住院的房顫患者43例作為研究對象。研究對象的納入標準：1確診有房顫且已服用藥物治療>2個月的患者;2.繼續選擇藥物治療放棄手術治療的患者。3.年齡>18歲，<70歲的患者。排除標準：1 有精神疾患的患者;2有嚴重的其他臟器功能障礙（如嚴重心律失常，嚴重心衰/瓣膜病等）預后較差的患者。43例研究對象的一般資料詳見表1.

1.2 方法

1.2.1 調查工具 1.一般資料：年齡，性別，文化程度，長期服藥時間等內容;2 服藥依從性問卷：根據房顫患者的特點設計服藥依從性問卷，內容包括：您嚴格遵照醫囑服藥次數服藥;您嚴格遵照醫囑服藥劑量服藥;您嚴格遵照醫囑服藥時間服藥;您嚴格遵照醫囑堅持長期服藥從未間斷;您嚴格遵照醫囑復查凝血和（或）INR并根據醫囑的調整進行服藥。采取Linkert-4評分法，1=根本沒做到，4=完全做到，得分越高說明服藥依從性越好，本問卷具有良好的信度。

1.2.2 采用問卷調查法對研究對象進行問卷調查以了解房顫患者抗凝藥物服藥依從性的現狀。由研究者對研究對象解釋本研究的目的并取得患者的知情同意后發放問卷，并當場收回問卷，共發放43份問卷，收回有效問卷43份，有效問卷回收綠100%。

1.2.3 統計學方法 使用SPSS20.0軟件進行數據處理，采用頻數，百分比，均數+-標準差等進行描述性分析。

2 結果

研究結果顯示，房顫患者的抗凝藥物的總服藥已從性得分為2.31+-0.37分。詳見表2

3 討論

本研究結果顯示，房顫患者的抗凝藥物總服藥依從性較差（2.31+-0.37分）。房顫極易形成血栓，在發生血栓并發癥之前，患者很少感到有癥狀，因為許多患者對于抗凝藥物的使用不重視，因此導致了抗凝藥物服藥依從性較差。在本研究中，50歲以上的患者居多，而50歲以后人們的記憶力下降，對于醫生交代的服藥次數，劑量和時間往往記不住而引起了忘服，漏服或者時間不固定的現象而導致服藥依從性差。復查凝血和INR等復查需要到醫院開單繳費檢查，而有些患者不愿意對于這部分醫療費用進行開銷而不去復查，這嚴重影響了根據復查結果醫囑調藥進行服藥的依從性。

綜上所訴，房顫患者抗凝藥物服藥依從性較差，醫護人員可以加強工作，采取措施把用藥指導做到位，提高患者對房顫抗凝治療重視度，改善患者及家屬對于醫療費用的開銷必要性的認識。

參考文獻

[1]佘 飛 ，劉 書 旺 ，郭 麗 君 ，等 .左 心 耳 封 堵 術 在 心 房 顫 動 病 人 中 的 應 用 價 值 [J].中 國 心 血 管 雜 志 ，2013，18（6）：409-411.

[2]王 璐 ，張 銀 雪 ，金 芳 霞 ，等.左心耳封堵術在預防心房顫動 腦卒中的應用及護理現狀[J].全科護理2017，15（33）：4121-4124.

[3]岳 偉 偉 .心 房 顫 動 抗 凝 治 療 應 用 及 護 理 進 展 [J].中 國 婦 幼 健 康 研究 ，2016，27（1）：516-517.