加用西格列汀片治療2型糖尿病的臨床療效對(duì)比觀察

謝云鋒

【摘 要】目的：對(duì)比加用西格列汀片治療2型糖尿病的臨床療效，以供考。方法：本次研寬對(duì)象從2018年2月至2019年3月于我院治療的2型糖尿病患者中選取102例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組，對(duì)照組51例2型糖尿病患者給予常規(guī)降血糖藥進(jìn)行治療，觀察51例2型糖尿病是在常規(guī)降血糖藥基礎(chǔ)上加用西格列汀片進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：在總有效率及治療后的血糖水平的對(duì)比中，現(xiàn)察組患者的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，是開具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：加用西格列汀片治疔2型糖尿病具有更為顯著的臨床效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】西格列汀片;2型糖尿病

【中圖分類號(hào)】 R236

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-118-02

2型糖尿病是臨床上的一種常見疾病、多發(fā)病，其病發(fā)時(shí)臨床癥狀不明顯，少數(shù)病人有多飲、多食、多尿及消瘦癥狀，自我癥狀輕微，但其對(duì)人體的危害卻嚴(yán)重而危險(xiǎn)，主要表現(xiàn)在6個(gè)方面：1、冠心病 糖尿病患者冠心病患病率顯著增加，并且其心絞痛癥狀不典型，到發(fā)病時(shí)大多已出現(xiàn)心肌梗死，并且心臟血管多呈彌漫性改變，給再灌注治療增加了較大的難度和風(fēng)險(xiǎn);2腦血管病 糖尿病患者腦血管病發(fā)病率大增加，且嚴(yán)重程度也顯著增加，血管性癡呆發(fā)病率及嚴(yán)重程度也明顯高于非糖尿病患者;3、糖尿病眼底視網(wǎng)膜損害 糖尿病長期血糖控制不佳患者，大多5-8年左右出現(xiàn)眼底視網(wǎng)膜損害，輕者出現(xiàn)視力下降、禮物模糊等，嚴(yán)重者出現(xiàn)雙目失明;4、糖尿病腎病 糖尿病長期血糖控制不佳患者，大多3-5年左右出現(xiàn)腎功能損害，嚴(yán)重者出現(xiàn)腎衰竭，需要換腎或血液透析維持生命;5、糖尿病周圍神經(jīng)病變 糖尿病長期血糖控制不佳患者易出現(xiàn)手足麻木、感覺異常等表現(xiàn);6、糖尿病足 糖尿病長期血糖控制不佳患者因血管神經(jīng)損害出現(xiàn)足部遠(yuǎn)端壞怚，難以治愈，一般均需要截肢手術(shù)。因此糖尿病患者需要早發(fā)現(xiàn)、早治療，并且要求將血糖控制到位，而目前諸多糖尿病治療藥物中要么療效不理想，要么治療不方便（胰島素注射治療），導(dǎo)致部分患者血糖控制不佳，而新型藥物西格列汀片給糖尿病患者帶來了更佳的療效體驗(yàn)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2018年2月至2019年3月于我院治療的2型糖尿病患者中選取102例，所有患者均符合臨床上關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組。

對(duì)照組51例2型糖尿病患者，最大年齡為78歲，是小年齡為46歲，平均年齡為（54.55±10.32）歲;最長病程為18年，最短病程為6個(gè)月，平均病程為（5.62±2.22）年;男女比例為30：21，該組患者給予二甲雙胍0.5g 口服 一天2次，阿卡波糖50mg 口服 一天3次，消渴丸1g 口服 一天3次（已用胰島素者減用消渴丸）。

觀察組51例2型糖尿病患者，最大年齡為72歲，是小年齡為42歲，平均年齡為（53.12±8.21）歲;最長病程為12年，最短病程為8個(gè)月，平均病程為（5.46±2.10）年;男女比例為26：25，該組患者對(duì)照組基礎(chǔ)上加用西格列汀片50mg 口服 一天1次進(jìn)行治療。

對(duì)比兩組患者的年，性別、病程等一般資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)意義（p〉0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予二甲雙胍0.5g 口服 一天2次，阿卡波糖50mg 口服 一天3次，消渴丸1g 口服 一天3次（已用胰島素者減用消渴丸）。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用西格列汀片50mg 口服 一天1次進(jìn)行治療。兩組治療周期均為5天。

1.3 評(píng)價(jià)學(xué)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的床治療敏果，將其分為顯效、有數(shù)、無效三母準(zhǔn)廣·

類，同時(shí)將兩組患者治療前后的血脂水平進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05即差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，總有效率用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較;血糖水平用t檢驗(yàn)進(jìn)行比校。

2 結(jié)果

2.1 兩組2型糖尿病患者治療前后血糖水平對(duì)比

經(jīng)治療后，兩組血糖水平均有所改善，但觀察組患者的改善效果更顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 兩組2型糖尿病患者的臨床治療效果對(duì)比

將兩組患者的總有效率進(jìn)行對(duì)比，觀察級(jí)患者的結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率也時(shí)遂年上升趨勢，該病已成為嚴(yán)重影響人們健康的主要疾病之一，糖尿病患者主要表現(xiàn)為血糖增高，少數(shù)病人有多飲、多食、多尿及消瘦癥狀，臨床上將糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病兩類，主要與胰島素分泌不足和胰島素抵抗以及胰高血糖素分泌增多有關(guān)。引發(fā)該病有原因有多種，主要與微循環(huán)障礙、遺傳因素、飲食因素、生活環(huán)境、缺少運(yùn)動(dòng)有關(guān)。西格列汀片是治療糖尿病的一種新型藥劑，其原理為抑制二肽基肽酶（DPP-4）對(duì)對(duì)胰高血糖素樣肽（GLP-1）的分解;GLP-1是當(dāng)我們?nèi)梭w攝入大量葡萄糖時(shí)，十二指腸和空腸來不及完全吸收，到回腸仍有葡萄糖時(shí)，空腸自動(dòng)分泌的一種降血糖激素，能抑制胰高血糖素分泌、增加胰島素分泌和增強(qiáng)胰島素敏感性作用;但GLP-1進(jìn)入血液中后存活時(shí)間極短，約3-5分鐘即被血液中的二肽基肽酶（DPP-4）分解，對(duì)正常人短時(shí)間高血糖狀態(tài)起抑制作用，但對(duì)糖尿病患者進(jìn)食后持續(xù)高血糖狀態(tài)效果基盡于無，而西格列汀片為二肽基肽酶抑制劑，使血液中GLP-1長時(shí)間存活，從而起到降血糖作用;阿卡波糖能抑制淀粉及多糖分解為葡萄糖，使進(jìn)食的糖類吸收減少，并且能使回腸部位葡萄糖增多，促使胰高血糖素樣肽（GLP-1）分泌，因此，二藥聯(lián)用，能起到顯著的降血糖作用。

因此，加用西格列汀片治療2型糖尿病具有更為顯著的臨床效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]石勇栓 西格列汀在DPP-4抑制劑比較中的優(yōu)勢 《門診》2012.06

[2]張濱 西格列汀對(duì)早期2型糖尿病腎病的影響研究 《中國現(xiàn)代醫(yī)生》2017年第22期