腹腔鏡與開腹手術治療急性闌尾炎臨床療效比較

張遂 高毅

【摘 要】目的：對進行闌尾炎臨床治療中腹腔鏡和開腹兩種手術方式的治療效果進行分析和探討。方法：我院對收治的82例急性闌尾炎患者進行分析，患者就診時間為2017年3月-2018年3月，將所有患者按照隨機法進行分組，實驗組和對照組患者各41例。對對照組患者采用開腹手術方式進行治療，對實驗組患者采用腹腔鏡手術方式進行治療，然后對兩組患者并發癥發生概率和手術情況（手術時間、排氣時間、住院時間、下床活動時間）進行觀察比較。結果：實驗組患者并發癥發生概率為3%，而對照組為16%;實驗組患者手術各項指標均顯著優于對照組，p值<0.05，兩組之間具有顯著性差異。結論：通過對急性闌尾炎患者采用腹腔鏡手術方式進行治療，能夠顯著降低患者并發癥發生概率，促進患者預后，因而具有很高的臨床應用價值。

【關鍵詞】腹腔鏡;開腹手術;急性闌尾炎;臨床療效

【中圖分類號】 R539

【文獻標識碼】 A? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-132-01

前言

急性闌尾炎是一種比較常見的消化系統疾病，患者通常表現為惡心嘔吐、腹部疼痛，若不及時對其進行處理，還會引發其他病變，嚴重情況下可危及患者生命，因而，需要對急性闌尾炎患者采用一種安全、高效的治療方式。臨床中針對急性闌尾炎通常采用手術方式進行治療，主要有開腹手術、腹腔鏡兩種手術方式，相比較后者，傳統開腹手術并發癥發生率較高，且手術創傷大，治療效果并不理想。對此，為了對比兩種手術方式的臨床應用效果，本研究中對82例急性闌尾炎患者進行分析，其過程和結果如下。

1 資料和方法

我院對收治的82例急性闌尾炎患者進行分析，患者就診時間為2017年3月-2018年3月，將所有患者按照隨機法進行分組，實驗組和對照組患者各41例。在對照組中，男性患者20例，女性患者21例，年齡在22-61歲之間，平均年齡為39歲，病程在1-11小時之間，平均病程為5小時。在實驗組中，男性患者22例，女性患者有19例，年齡在24-62歲之間，平均年齡為37歲，病程在1-12小時之內，平均病程為5小時。病例選擇標準：（1）排除標準：將臟器異常、不能手術以及具有凝血功能障礙的患者給予排除。納入標準：經過臨床實驗室檢查，并且臨床癥狀均符合確認為急性闌尾炎的患者，同時伴有嘔吐、惡心以及腹部按壓疼痛等現象[1]。對兩組患者的一般資料進行比較，P值>0.05，表明兩組之間沒有顯著差異。

1.1 實施方法

對對照組患者采用開腹手術方式進行治療。對患者全麻后于麥氏點斜行位置做3厘米切口，將闌尾充分暴露后切除并進行常規性結扎縫合，徹底清除殘留的膿液和腹腔滲液，最后將切口逐層縫合。對實驗組患者采用腹腔鏡手術進行治療，將患者全麻后于麥氏點做主操作孔，然后將10mm的腹腔鏡套管置入其中，在闌尾體表投影位置做副操作孔，將5mm的套管置入其中，并將患者臍下緣1厘米弧形切口位置作為觀察孔[2]。建立二氧化碳人工氣腹，將壓力控制在12～15mmHg之間，然后將患者腹腔中的膿液清除，觀察患者腹腔，找到闌尾并進行分離，切除闌尾之后需要對其腹腔進行清洗，并將引流管放置其中[3]。

1.2 觀察指標

對兩組患者并發癥發生概率和手術情況進行觀察比較，包括手術時間、排氣時間、住院時間、下床活動時間。并發癥主要包括出血、切口感染、腸梗阻等。

1.3 數據分析 對以上研究中所獲得的數據進行分析統計，分析軟件為SPSS20.0，用百分號代表計數資料，用正負標準差代表計量資料，用卡方檢驗和T檢驗進行組間差異性比較，當結果P<0.05時，說明統計學意義顯著。

2 結果

2.1 對兩組患者并發癥發生情況進行比較

實驗組中患者并發癥發生概率為3%，而對照組并發癥發生概率為16%，兩組之間具有顯著性差異，P值<0.05，如表1所示：

2.2 對兩組患者手術情況進行比較

實驗組中，患者住院時間、排氣時間、手術時間、下床活動時間均顯著短于對照組，P值<0.05，兩組之間具有顯著性差異，如表2所示：

3 討論

隨著科學技術的發展和醫療的進步，臨床中對急性闌尾炎患者進行手術治療的安全性有了進一步的保障。相比較傳統的開腹手術，腹腔鏡闌尾切除術具有出血量低、創傷小、術后疼痛輕、預后效果好等優勢，在臨床中得到了廣泛的應用。利用腹腔鏡能夠將診斷和治療結合起來，在患者手術前通過腹腔鏡對其腹腔進行探查，能夠在很大程度上降低漏診、誤診等發生概率，且能夠發現其他病變，并將其統一處理;此外，腹腔鏡手術作為一種微創手術，手術切口小，術后給患者留下的疤痕很小，且術后并發癥發生概率較低，有利于患者身體的恢復。利用腹腔鏡進行手術，在手術過程中不易受到闌尾位置、肥胖患者等眾多因素的影響，手術效果好，安全性高，尤其是對高齡患者進一步保障了其手術安全性。本次研究中，為了對比傳統開腹手術和腹腔鏡手術的臨床應用效果，對82例急性闌尾炎患者進行了分析，結果顯示，實驗組患者并發癥發生概率為3%，而對照組為16%;實驗組患者手術各項指標均顯著優于對照組，p值<0.05，兩組之間具有顯著性差異。綜上，通過對急性闌尾炎患者進行腹腔鏡手術方式進行治療，能夠顯著降低患者并發癥發生概率，縮短患者住院時間，安全性更高，因而值得在臨床中推廣和應用。

參考文獻

[1]范慶.腹腔鏡與開腹手術治療急性闌尾炎臨床療效比較[J].技術交流，2017，04：20-23.

[2]李杰.腹腔鏡與開腹手術治療急性闌尾炎的臨床療效研究[J].現代醫學與健康研究，2018，10：51-53.

[3]曾從德.腹腔鏡與開腹手術治療急性闌尾炎的臨床對比研究[J].系統醫學，2018，03：75-77.