泮托拉唑與奧曲肽單獨(dú)與聯(lián)合治療非靜脈曲張性上消化道出血的臨床效果研究

唐仕民

【摘 要】目的：對(duì)非靜脈曲張性上消化道出血分別采取泮托拉唑單獨(dú)和聯(lián)合奧曲肽治療，對(duì)比其臨床應(yīng)用效果。方法：本研究擇取的研究對(duì)象均為我院在2017年7月至2018年12月收治的非靜脈曲張性上消化道出血患者，共有88例，對(duì)其實(shí)施隨機(jī)平均分組即A、B兩組，A組用藥方式為單獨(dú)泮托拉唑用藥，B組用藥方式為泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽用藥，對(duì)比兩組治療效果、出血時(shí)長(zhǎng)、出血量以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：B組治療效果優(yōu)于A組，B組出血時(shí)長(zhǎng)、出血量以及不良反應(yīng)發(fā)生率均低于A組，p<0.05。結(jié)論：對(duì)于存在非靜脈曲張性上消化道出血患者可以優(yōu)先采取泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽用藥，其治療效果顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

【關(guān)鍵詞】泮托拉挫;奧曲肽;聯(lián)合;非靜脈曲張性上消化道出血

【中圖分類號(hào)】 R539

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? 【文章編號(hào)】 1672-3783（2019）04-03-133-02

非靜脈曲張性上消化道出血是一種消化道系統(tǒng)急癥，發(fā)病數(shù)量較多，該疾病發(fā)病急、發(fā)展迅速，患病時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)頭暈、血壓降低、心率加快等情況，對(duì)患者的健康安全造成影響，需要采取及時(shí)的臨床治療對(duì)其癥狀進(jìn)行控制，有利于恢復(fù)患者身體健康[1]。目前常用的治療方法為藥物治療，但是在藥物的選擇上還存在一定的爭(zhēng)議，常規(guī)藥物為泮托拉唑，近幾年發(fā)現(xiàn)其聯(lián)合奧曲肽用藥效果更好。本研究特針對(duì)我院非靜脈曲張性上消化道出血患者采取泮托拉唑單獨(dú)和聯(lián)合奧曲肽用藥效果進(jìn)行對(duì)比分析，具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究擇取的研究對(duì)象均為我院在2017年7月至2018年12月收治的非靜脈曲張性上消化道出血患者，共有88例，對(duì)其實(shí)施隨機(jī)平均分組即A、B兩組。A組：男性26例、女性18例，年齡分布范圍為25歲至75歲，平均年齡為（45.6±2.6）歲，其中胃潰瘍、十二指腸潰瘍、出血性胃炎分別有18例、18例、8例;B組：男性27例、女性17例，年齡分布范圍為27歲至73歲，平均年齡為（44.8±3.0）歲，其中胃潰瘍、十二指腸潰瘍、出血性胃炎分別有20例、17例、7例。對(duì)比兩組基線資料，p>0.05。

1.2 方法

A組：治療藥物為單獨(dú)的泮托拉唑（產(chǎn)自山東羅欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20067214），為口服用藥，每天在早餐前服用40mg，每天用藥一次;

B組：治療藥物為泮托拉唑和奧曲肽（產(chǎn)自上海麗珠制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20090272），其中泮托拉唑用藥方式及用量和A組一致，奧曲肽則選取0.1mg溶入20ml0.9%的生理鹽水中，進(jìn)行靜脈滴注，速度控制為0.025mg/h，持續(xù)滴注時(shí)長(zhǎng)控制在五天以下。

1.3 觀察指標(biāo)[2～3]

對(duì)比兩組治療效果、出血時(shí)長(zhǎng)、出血量及治療時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。治療效果包括顯效、有效、無(wú)效，患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)恢復(fù)正常狀態(tài)，嘔血、黑便等臨床癥狀完全消失為顯效;患者在三天后止血成功且臨床癥狀有所改善為有效;患者在治療三天后還未成功止血，癥狀沒有任何改善甚至還出現(xiàn)加重的情況，為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

針對(duì)不同用藥方式取得的治療結(jié)果采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，%表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn);x±s表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，p<0.05，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療效果

B組療效優(yōu)于A組，p<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)見下表1。

2.2 對(duì)比兩組出血時(shí)長(zhǎng)及輸血量

A組：出血時(shí)長(zhǎng)為（21.83±6.64）h，輸血量為（198.60±29.50）mL;B組：出血時(shí)長(zhǎng)為（15.38±4.61）h，輸血量為（150.25±26.91）mL。B組出血時(shí)長(zhǎng)及輸血量均少于A組，t=18.631，p=0.000。

2.3 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

A組：5例嘔吐、4例惡心，總數(shù)9例，占比20.5%;B組：1例嘔吐、2例惡心，總數(shù)3例，占比6.8%。B組不良反應(yīng)數(shù)量多于A組，x2=15.015，p=0.001。

3 討論

非靜脈曲張性上消化道出血屬于一類多見的消化道系統(tǒng)疾病，患者患病時(shí)會(huì)出現(xiàn)消化道出血、惡心、嘔吐、血便等癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量及身體健康造成極大的影響，沒有采取及時(shí)的治療措施很容易使得病情不斷發(fā)展，提高患者病死率[4]，因此臨床十分重視該病癥的治療措施。目前，對(duì)非靜脈曲張性上消化道出血采取的治療方法為藥物治療，且得到廣泛應(yīng)用，藥物治療的目的為對(duì)機(jī)體胃酸分泌進(jìn)行抑制，從而對(duì)胃內(nèi)的PH值進(jìn)行提升。通常而言，當(dāng)胃內(nèi)的PH值在6以上才能起到止血的效果，可以對(duì)血小板的聚集起到促進(jìn)的作用。隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展迅速，用于非靜脈曲張性上消化道出血的藥物已經(jīng)起到良好的效果，可以有效降低手術(shù)治療幾率，其中最常用的藥物為泮托拉唑、奧曲肽等[5]，本文對(duì)其進(jìn)行分析。

泮托拉唑在非靜脈曲張性上消化道出血中已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，并且取得良好效果，該藥物屬于一類質(zhì)子泵抑制劑，具有抗分泌作用，其活性作用很強(qiáng)，可以通過胃壁細(xì)胞的酸性激活，形成環(huán)次磺胺，通過共價(jià)鍵的形式和H+-K+-ATP酶上疏基結(jié)合，從而使得其胃酸分泌功能喪失，實(shí)現(xiàn)降低胃酸的分泌量，具有良好的控制胃酸的效果。奧曲肽也是一種八肽環(huán)狀化合物，屬于人工合成，作用類似于天然內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素，但具有很長(zhǎng)的半衰期，是天然內(nèi)源性生長(zhǎng)抑素的30倍，其生理活性多樣化，可以抑制生長(zhǎng)激素;促甲狀腺激素等，降低這些激素的病理性，對(duì)胰酶、胃酸、胰島素也具有良好的應(yīng)用效果，對(duì)消化道出血起到預(yù)防作用。以往大都采取泮托拉唑進(jìn)行單獨(dú)治療[6]，取得一定的療效。但近幾年有研究表明，泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽用藥可以有效發(fā)揮其協(xié)同增效的作用，有利于促進(jìn)非靜脈曲張性上消化道出血的效果，促進(jìn)患者康復(fù)，且曾在應(yīng)用中取得良好效果。

本研究分別對(duì)我院非靜脈曲張性上消化道出血患者采取泮托拉唑單獨(dú)和聯(lián)合奧曲肽用藥治療，結(jié)果表明聯(lián)合用藥有利于提升臨床治療效果，良好地對(duì)病情進(jìn)行控制，具有更強(qiáng)的止血作用，聯(lián)合用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng)也比較少，具有較好的安全性，治療效果優(yōu)于單獨(dú)的泮托拉唑用藥。可見，聯(lián)合用藥可以有效促進(jìn)藥效，可進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。并且在研究當(dāng)中可以發(fā)現(xiàn)，奧曲肽用藥量越多其止血效果越顯著，但其最佳用藥劑量還需要進(jìn)一步展開分析，為臨床治療提供可靠依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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