循證護理在鈥激光碎石術治療泌尿系結石護理中的運用

蕭艷梅

【摘 要】目的：討論和論證在經尿道輸尿管軟鏡激光碎石圍術期病人中的應用過程和一些臨床效果及恢復程度。方法：建立論證小組。調查最新資料，并正確的護理措施，將病患者納入循證護理中。結果：病患良好比例占一大半。 結論：在病患者的護理中，應該使用比較傳統的護理方法，這樣會使病患者在手術前、手術之后以及出院康復以后的進食等一些方面取得滿意的成果。

【關鍵詞】輸尿管;循證護理;圍術期;護理

【中圖分類號】 R365

【文獻標識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-158-01

當今社會隨著泌尿外科光纖技術的發展，醫學上通過自然通道，減輕對病患者一些腎臟功能影響機率小，手術康復比較快，在碎石清除率上具有較高的成功率，也就成為醫療上治療成功手術方式之一。而對于病患者康復的最為關鍵之一是圍術期專業期間的護理。而臨床中護理的依據則是追求有價值和有可信度的科學研究，對此，在2017至2018年期間病患者中采取循證護理，結果較為滿意。

1 資料和方法

在本組的病患者中，我們選取了50例病人，其中男性包括28例，女性包括22例，年齡大約都在28到70歲之間，平均年齡則是36歲左右。在進行手術之前尿液培養均表示是陰性，在手術治療中，我們都采用了經尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石手術，在手術之后按照正常流程留置導尿管和雙J管。對此，我們的方法則是成立循證護理團隊，由科主任級別來帶領團隊成員，利用實踐臨床經驗，采用科學方法選出有意義有價值的理論實據，然后制定計劃，最后進行循證護理。

2 循證支持

我們經過翻看一些資料出現以下問題：①手術之前的護理方法;②患者出血時的觀察;③手術之后病患者出現的一些并發癥及對他們的觀察和護理;④病人康復出院之后的一些健康教育。對此針對以上幾個問題，我們會采用循證護理。

3 護理實踐

①在本組的病患者之中由于在手術之前心理上有不同程度的變化，尤其是在病患者中有一些病程時間長而疼痛比較嚴重和對手術不了解的病人，作為醫護人員，我們應該選擇比較個性化的一種交流方法，和病人積極溝通。在病患者住院之后，醫護人員應該充滿熱情，主動向病人介紹醫院的情況和主治的醫生，建立友好的關系。而對于有些病患者出現一些焦慮的情況，我們應該積極開導病人，解決問題，我們醫護人員還應該多和病人的家屬進行溝通談話，進而多了解病患者的一些情況，并給予病患者信心鼓勵。在病人接受手術之前我們醫護人員應該盡量幫助病人做好一切檢查，在檢查中明確確定結石的部位和體積，而且還要清楚腎功能和腎積水的具體情況。而對于有些病人的腎功能受損，我們醫護人員應該勸解病人要食用一些低脂低蛋白的食物，飲水也要控制，并且記錄好病人的尿量，進而有利于腎功能的恢復。有一些病人在手術之前比如血壓和血糖控制不穩定，我們要咨詢病人有沒有服用阿司匹林和降壓藥等，醫護人員則要根據病人的一些病情狀況，選擇性的向病患者講明一些注意事項和手術方式。醫護人員還要隨時觀察病人的排便情況。在手術當夜隨時觀察病人的睡眠狀況，而對于一些病人比較焦慮、失眠，必要時我們可以使用鎮靜劑。在本組的病人中有6例出現過比較輕的肉眼血尿，一般2d～4d可以自行緩解，在病患者手術之后，醫護人員要與麻醉師進行交接工作，要詳細了解清楚病人在手術中的出血和用血等一些情況，要時刻觀察病人，如果在觀察中，我們發現病患者出現一些比如血壓下降、心率增快等情況，我們要隨時向醫生匯報情況并且要積極配合搶救治療。在手術之后，部分病患者會出現一些并發癥，我們要積極觀察并護理，其中有23位病人出現了不同程度的疼痛、饑餓感，以及留置導尿管和雙J管帶來的不適，我們根據病人的具體情況，做出相應的護理方法。如果病人出現了腎絞痛，我們應該安撫病人的情緒，并且記錄好病情持續的時間和出現的一些癥狀，根據醫生的醫囑使用一些止痛藥物。在手術之后有個別病人會出現不同程度上的發熱情況，醫護人員要隨時觀察病人的溫度，在觀察中，如果病人的身體溫度高于38.5℃時，要及時通知醫生，并做相應的處理，根據醫生的醫囑給病人做好對應的護理工作。對術前有腎功能受損的病人，我們在術后應該注重飲食護理、休息護理、癥狀護理，以及尿量和病情的觀察，要根據病人的具體病情來實施相應的護理。在病人禁食的時候要保持口腔清潔，多多補充營養從而增強病人本身的抵抗力，而在病房中，我們要積極開窗通風，保持病房的環境空氣清新，這樣也有利于病人的呼吸，有必要的時候我們可以使用霧化吸入。在病人出院之前醫生護士有責任對病人講解一些健康教育，告知病人根據病人自己的情況合理地調節自己的飲食情況和自己掌握喝水的時間及一些活動中的注意事項。

4 結果

在所有的病患者中使用循證護理，手術之后其中有三位病人出現了發熱感染的現象，期間恢復也比較慢，總之，病患者的滿意程度達到98.3%以上。

5 小結

循證護理主要的問題則是護理工作，根據相關的一些資料，同時也要根據病患者的一些具體情況采用臨床實踐中的一些專業知識來運用到病人護理工作中。而采用循證護理不僅可以培養醫護人員的習慣，可以提高醫護人員的護理能力，通過實踐證明，醫學中采用循證護理不僅可以有效地幫助病人解決手術之后發生的一些并發癥，還可以提高護理工作質量，減少病人的疼痛情況。

參考文獻

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