小兒股骨干骨折行雙下肢懸吊牽引的護理體會

徐榮

【摘 要】目的：探討小兒股骨干骨折行雙下肢懸吊牽引的護理方式和效果。方法：選取我院2016年1月至2018年8月，所接收的40名股骨干骨折的患兒作為研究的對象，選取同期的另外40名患兒作為研究的對照組，兩組患兒都開展雙下肢的懸吊的牽引治療，對照組的患者使用常規的護理模式，研究組的患者使用綜合性的護理干預模式。結果：研究組患者治愈率為100%，骨折端對位線較佳，住院期間沒有出現血管或者神經功能障礙，也沒有出現呼吸系統、泌尿系統的并發癥，全身皮膚完好無損。對照組的治愈率是90%，1人出現血管障礙，2人出現神經功能障礙，2人出現呼吸系統并發癥，1人出現泌尿系統并發癥。結論：綜合護理干預的護理效果理想，值得推廣使用。

【關鍵詞】小兒股骨干骨折;雙下肢懸吊牽引;護理體會

【中圖分類號】 R248.3

【文獻標識碼】 A? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-168-01

股骨干骨折在臨床當中通常情況下會使用雙下肢懸吊皮牽引的方式來進行治療，為了能夠更好地保障患兒的治療效果，通常情況下，會進行護理方面的干預措施。本文主要選取小兒股骨干骨折的患兒，開展雙下肢懸吊牽引并且探討其中的護理經驗。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本文的研究當中，主要選取了我院2016年1月至2018年8月，所接收的40名股骨干骨折的患兒作為研究的對象，他們的骨折類型都是斜斷、橫斷和螺旋形，同時都接受了雙下肢懸吊皮牽引的治療。在這些患兒當中，男性患兒有23名，女性患兒有17名，他們的平均年齡是4.1歲。選取同期的另外40名患兒作為研究的對照組，對他們開展雙下肢懸吊皮牽引治療，采用一般的護理模式，對他們進行護理操作。這兩個組別的患兒符合臨床當中作為對照性實驗的要求，患兒的家屬簽署了相關的知情同意書。

1.2 方法

兩組患兒都開展雙下肢的懸吊的牽引治療，使用粘膏條把兩根貼在患兒雙下肢內外側，長度要稍稍長于患兒的大腿根部到骨折水平面或者水平面往上1厘米的地方，對雙下肢一起進行牽引，把患兒的雙腿垂直進行向上的懸吊。在重量當中，主要以臀部稍稍離開床作為相關的標準，確保健康一側要稍稍輕于患病的一側。為了避免出現外側成角畸形的情況，還需要使用夾板來進行固定。

對照組的患者使用常規的護理模式，研究組的患者使用綜合性的護理干預模式。在簽訂之前，護理人員要向患兒的家長詳細解釋牽引治療的具體目的和步驟，同時也解釋牽引治療的意義和具體的注意事項。這樣的一種操作方法，可以減輕患兒家長所存在的心理壓力，同時可以積極參與到患者的治理和護理工作當中。如果患者出現了皮膚方面的外傷，那么可以先進行換藥，然后等到傷口愈合之后，或者避開傷口進行牽引方面的治療。

在牽引治療的過程當中，患兒的牽引重量主要是以雙側的臀部可以離開床面作為最佳的標準，在確定的過程當中，需要對他們的限制進行觀察，了解是否出現血管或者神經受到壓迫的具體癥狀。如果出現了異常的現象，需要進行仔細的查找，并且對其中的原因開展分析。這樣的方式能夠有效的防止患者出現血液循環方面的障礙，最終導致他們出現缺血性的痙攣。除此之外，醫護人員要認真觀察患兒是否出現腓總神經受到壓迫的現象，而且踝關節的活動是否正常。如果出現皮膚牽引出的膠布和繃帶出現脫落，或者存在著松散的情況，那么就要及時進行處理。加強患兒日常生活的護理干預工作，為他們補充足夠的維生素，鼓勵他們多喝水，時刻保持著床褥的清潔程度，在大小便之后，要及時進行清理操作，并且使用溫水進行擦拭，這樣的一種處理措施能夠預防患兒出現感冒，或者存在著泌尿系統感染的現象。

在解除牽引操作之后，醫護人員需要鼓勵患者加強足趾的自主活動，并且注重進行功能方面的鍛煉，通過這樣的處理措施，能夠改善患者本身的血液循環狀態，同時促進骨折的及時愈合，使得癥狀得到及時的消退，并且避免出現患了肌肉萎縮的情況。通過有計劃的早期功能鍛煉，能夠有效的避免和減少并發癥的發生，能夠讓骨折的患者在鍛煉當中加快愈合的速度，同時也使得功能得到重新的建立。

1.3 觀察指標

以治愈情況和并發癥發生概率作為臨床的觀察指標。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS19.0對數據進行處理和分析。

2 結果

研究組患者治愈率為100%，骨折端對位線較佳，住院期間沒有出現血管或者神經功能障礙，也沒有出現呼吸系統、泌尿系統的并發癥，全身皮膚完好無損。對照組的治愈率是90%，1人出現血管障礙，2人出現神經功能障礙，2人出現呼吸系統并發癥，1人出現泌尿系統并發癥。

3 討論

總的來說，對于小兒骨干骨折的患者來說，開展雙下肢懸吊牽引的過程當中，應該使用綜合性的護理方式，對患者的疾病狀況進行全方面的護理，促進患者的及時康復，同時也為他們的健康成長提供幫助。

參考文獻

[1]張學來，程兆佳，廖忠林，等.小兒股骨干骨折雙下肢懸吊皮牽引配合小夾板固定治療效果觀察[J].醫學理論與實踐，2017，30（9）：1320-1321.

[2]陳俊武， 郭斌， 吳孩超， et al. 小切口復位與閉合復位在髓內釘治療股骨干骨折中的療效分析[J]. 現代醫藥衛生， 2017（23）：82-84.

[3]王正飛，盛曉文，薛峰，等.垂直懸吊皮牽引治療兒童股骨干骨折的療效觀察[J].嶺南現代臨床外科，2015，15（6）：723-727.

[4]周治國， 陳小亮， 李俊， et al. 單側多功能外固定器治療76例學齡前兒童股骨干骨折療效分析[J]. 臨床小兒外科雜志， 2017（04）：70-74.

[5]宮偉， 李炳鉆， 王建嗣，等. 新式垂直懸吊皮膚牽引治療嬰幼兒股骨干骨折23例[J]. 中國中醫骨傷科雜志， 2017（2）：56-58.