超聲引導下神經根阻滯對低位神經根型頸椎病患者的療效觀察

郭燕紅

【摘 要】目的：探討超聲引導下神經根阻滯對低位神經根型頸椎病患者的臨床治療效果。方法：采用隨機數字表法在我院2017年6月-2018年6月收治的低位神經根型頸椎病患者中納入60例為對象，用抽簽法將60例患者分成對照組和觀察組各30例。行X線引導下神經根阻滯治療對照組患者，而觀察組患者接受超聲引導下神經根阻滯治療，比較兩組患者的治療優良率和注射治療次數。結果：觀察組的治療優良率96.67%比對照組76.67%高，注射治療次數平均（2±1）次比對照組（4±2）次少，P<0.05。結論：超聲引導下神經根阻滯治療低位神經根型頸椎病的效果明顯，可提高治療優良率，減少藥物注射次數。

【關鍵詞】超聲引導;神經根阻滯;低位神經根型頸椎病;效果

【中圖分類號】 R821.4+2

【文獻標識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-211-01

神經根型頸椎病患者發病都是由于患椎鉤椎關節位置的骨贅伸至椎間孔，造成頸脊神經根被壓迫、刺激后產生[1]。目前，神經根型頸椎病的治療手段較多，比如藥物、物理治療，但對于低位神經根型頸椎病患者而言有著不同的治療效果。神經根型頸椎病治療時將藥物精準的注射至病變位置尤為關鍵，本次研究中對納入60例患者以不同方法（X線引導下神經根阻滯、超聲引導下神經根阻滯）治療，旨在對低位神經根型頸椎病患者接受神經根阻滯治療時，采用超聲引導治療的臨床效果作探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法在我院2017年6月-2018年6月收治的低位神經根型頸椎病患者中納入60例為對象，納入患者病情均符合《病理學（第4版）》[2]中的診斷標準，具有突出節段和相符于根性癥狀的臨床表現，病程≥1年，影像學檢查顯示神經根損傷;排除合并三高癥（糖尿病和高血壓、高血脂）和心腦血管疾病患者，合并頸椎腫瘤或者其他惡性腫瘤患者也排除，臨床資料不完善的患者也排除。用抽簽法將60例患者分成對照組和觀察組各30例。對照組中男性20例、女性10例，年齡31-63歲、平均（43.09±2.54）歲;觀察組中男性18例、女性12例，年齡32-65歲、平均（43.15±2.76）歲。兩組患者一般資料比較無差異，P>0.05。兩組患者均通過專人對研究內容講解，知曉研究各方面情況，簽署知情同意書。

1.2 方法

具體治療方案：（1）準備工作：密切觀察患者的生命體征，給患者進行心電監護，將心電監護儀連接以監測患者的心率和血氧飽和度、血壓水平等，讓患者以仰臥位（肩下墊薄枕、頭偏健側）接受治療，將患者的頭頸部充分顯露，常規消毒和鋪巾。（2）藥物配制：1%利多卡因1ml+0.9%生理鹽水1ml+復方倍他米松7mg，共3ml藥液。（3）操作方法：給患者建立靜脈通道，用頻率8MHz的高頻直線探頭給患者神經根阻滯。觀察組：涂擦耦合劑后將超聲探頭長軸垂直于患者的胸鎖乳突肌，定位C7（呈靠背椅狀）和C6（呈駝峰狀）橫突結節，確定靶神經根后基于平面內技術穿刺，穿刺到患者神經根周圍時回抽注射器無血，則將3ml的藥物注入。對照組“在C臂觀察下”確定患者的胸鎖乳突肌后緣及頸外靜脈相交處，此點頭側上1cm位置是C4橫突，C4及C6橫突的胸鎖乳突肌后緣連線中點位置是C5，C6緊靠著鎖骨的上端;局麻治療部位，將穿刺針和頸部的皮膚垂直狀穿刺，穿刺至2-3cm位置時，患者可感覺到酸脹感，回抽無血時將3ml的藥液注入。

1.3 觀察指標和評價標準

觀察患者的臨床癥狀和體征改善，測評患者的日常活動情況和疼痛程度，記錄患者給藥治療情況。

選擇Odom標準評價治療效果[3]：優：臨床癥狀和體征均已消失，日常活動恢復正常;良：疼痛癥狀基本消失，已經恢復原來的工作，無需再給予藥物治療;差：臨床癥狀見改善，但疼痛感顯著，偶爾需要用藥物治療;無效：臨床癥狀和體征、日常活動以及疼痛等情況改善程度未達到上述優、良、差，或者病情呈加重趨勢;優良率=優率+良率。

1.4 統計學方法

以SPSS 23.0統計學軟件分析數據，注射治療次數以（x±s）表示，以t檢驗;優、良、差、無效以及優良率等計數資料以（%）表示，以卡方檢驗;統計學軟件分析得P<0.05時，則具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療優良率

觀察組的治療優良率96.67%比對照組76.67%高，P<0.05;見表1

2.2 比較兩組患者的注射治療次數

觀察組的注射治療次數平均（2±1）次比對照組（4±2）次少，t=4.4721，P=0.0314<0.05。

3 討論

神經根型頸椎病患者大都存在不同程度的頸椎間盤退行性改變，由于機械壓迫和化學性神經根炎癥、神經源性疼痛介質以及自身免疫力低造成。目前，臨床上常以神經阻滯術治療神經根型頸椎病，此療法能夠有效阻止疼痛神經的傳導，從而使鎮痛時間得以延長，將疼痛惡性循環阻斷而起到加強神經支配區血流的效果，獲得良好的抗炎鎮痛作用[4]。

低位神經根型頸椎病屬于神經根型頸椎病的一種，但由于解剖位置特殊，故而臨床治療時要更加清晰的分析患者的病情。本次研究中采用超聲引導下神經阻滯術治療的30例患者病情改善顯著，治療優良率達96.67%，76.67%的患者經治療后臨床癥狀和體征均已消失，日常活動恢復正常，注射治療次數平均（2±1）次。綜上所述，超聲引導下神經根阻滯對低位神經根型頸椎病患者的價值高，具有顯著的治療優良率，可提高給藥準確性與安全性，減少藥物注射次數。

參考文獻

[1]謝健周，田寧，何麗旋，等.熱敏灸聯合神經根阻滯對神經根型頸椎病外周血細胞因子的影響研究[J].中醫臨床研究，2018，10（18）：113-116.

[2]黃啟福.病理學（第4版）[M].科學出版社，2018：109.

[3]顧麗麗，曹新添，廖云華，等.超聲引導下選擇性頸神經根阻滯治療神經根型頸椎病的臨床觀察[J].中國疼痛醫學雜志，2018，24（04）：311-313.