腰椎間盤突出患者應用MRI與CT診斷的價值對比評價

武建梅

【摘 要】目的：評價腰椎間盤突出患者接受MRI、CT診斷的臨床價值。方法：將我院在2016年1月～2018年1月收治64例腰椎間盤突出癥患者，按照患者入院的先后順序分組，分為實驗組和參照組，每組均為（n=32）。實驗組通過MRI檢查，參照組通過CT檢查，對實驗組和參照組的診斷效果進行觀察。結果：實驗組、參照組的椎間盤膨出檢出率、椎間盤突出檢出率、椎間盤脫出檢出率、椎間盤游離檢出率、椎間盤結節檢出率相比較，均存在統計學的意義，P<0.05。結論：腰椎間盤突出癥患者接受MRI檢查效果較佳，可保證診斷結果的可信度，適用于臨床方面應用和推廣。

【關鍵詞】腰椎間盤突出;MRI;CT;診斷價值

【中圖分類號】 R181.3+2

【文獻標識碼】 B? 【文章編號】 1672-3783（2019）04-03-268-01

腰椎間盤突出癥，指的是腰椎間盤髓核、纖維、軟骨板，特別為前者存在不同程度退行性改變。受到外力因素的影響，導致椎間盤纖維環發生破裂，髓核組織經破裂位置突出于后方/椎管內[1]。這時，使得四周脊神經根受到刺激/壓迫，進而出現腰部疼痛、一側下肢麻木/雙側下肢麻木、腰部活動受限等癥狀。腰椎間盤突出癥，多見腰4-5、腰5-骶1發病，發病原因和損傷、遺傳、腰骶異常、突然負重等因素有關[2]。為改善患者的生活質量，本次研究將我院2016年1月～2018年1月擷取的腰椎間盤突出癥患者為主，以MRI檢查為基礎，以CT檢查作為參照，對比不同檢查方法的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年初到2018年初，共收治了64例腰椎間盤突出癥患者。然后，結合患者入院先后順序分為了實驗組、參照組，兩組人數均為32例。試驗前兩組患者均知情，并在《知情同意書》上簽字，將對本次研究診斷方法禁忌者剔除，所有患者僅存在不同程度坐骨神經痛、腰痛、一側下肢放射痛等表現。實驗組中男、女各占56.25%（18/32）、43.75%（14/32）;病例年齡區間為38～80歲，平均年齡（59.6±5.5）歲;病程區間為0.5～2年，平均病程（1.25±0.6）年。參照組中男、女各占59.37%（19/32）、40.63%（13/32）;病例年齡區間為40～80歲，平均年齡（60.1±5.7）歲;病程區間為年0.4～2.4，平均病程（1.4±0.9）年。所有病例一般資料，均經統計學軟件加以分析及處理，結果顯示統計學意義不突出，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 實驗組接受MRI檢查，采用1.5T磁共振成像設備檢查。檢查期間，實行常規矢狀面SE序列T1WI成像、橫斷面T2WI成像、快速SE序列T2WI成像掃描。

1.2.2 參照組接受螺旋CT檢查，CT為320排，明確定位片的位置后，設置層厚、層距、長寬，分別為：3mm、1mm、256×512mm。設備掃描層面、患者椎間隙中心位置保持平行的狀態，進行腰椎2mm椎體連續掃描，L3/L4、L4/5、L5/S1間隙2mm重建，機架不傾斜，密切觀察患者軟組織窗、骨窗等情況。

1.3 觀察指標

觀察實驗組和參照組腰椎間盤突出癥患者的診斷效果。

1.4 統計學分析

本次研究中，兩組腰椎間盤突出癥患者的臨床全部數據，均輸入SPSS20.0。計數資料、兩組診斷效果的對比，均按照%表示，行X2檢驗。對比結果為P<0.05，則可代表實驗組、參照組患者數據對比的意義存在。

2 結果

實驗組及參照組椎間盤膨出、椎間盤突出、椎間盤脫出，以及椎間盤游離和椎間盤結節的檢出情況進行比較，前者明顯高于后者，統計學意義均存在，P<0.05，見表1。

3 討論

椎體連接依靠椎間盤、四周韌帶連接，腰椎弧度向前、骶椎弧度向后，于腰骶椎交界位置受到外力作用而發生勞損情況。針對于此，下腰部腰椎間盤產生的問題比較多，腰椎間盤突出癥為發生率較高的疾病，因為發生腰椎間盤退變、損傷情況，所以脊柱內、外力學失衡[3]。此時， 則會引發椎間盤髓核經破裂口突出，受壓迫、刺激因素影響，導致腰脊神經根位置，產生腰腿疼痛表現。左側發病率>右側發病率，這和大部分人均喜歡右側用力有關，椎間盤的壓力于左側傳達，所以產生左側突出的概率較高[4]。臨床方面診斷腰椎間盤突出癥疾病，一般會結合患者的臨床癥狀和體征，運用不同的影像學方法檢查，但是不同的影像學檢查方法應用效果存在較大的差異性。CT檢查，能直接明確突出物、壓迫征象、伴發征象。這一診斷方法的掃描速度非常快，然而具有一定的發射性，因此會對患者的機體構成不同程度的損害。而MRI檢查時間雖然稍長，然而能保證檢查的效果及安全。采用MRI檢查方法，診斷外側型腰椎間盤突出的準確性較高[5]。與此同時，MRI檢查可清洗的觀察到突出的髓核、纖維環破裂、神經根和硬膜囊關系，腰椎管是否存在狹窄等情況。此外，合理運用MRI檢查腰椎間盤突出癥患者，可進行多序列、全方位成像，清楚的顯示出患者椎間盤真空象、椎間盤游離、椎管內結構等狀況。

總而言之，MRI應用于腰椎間盤突出癥患者的診斷中，診斷效果真實、可信，可為患者的治療提供可靠的數據參照。

參考文獻

[1]杜紅，胡含明.腰椎間盤突出癥MRI與CT診斷的應用價值分析[J].基層醫學論壇，2017，21（1）：86-87.

[2]焦玉峰.腰椎間盤突出MRI與CT診斷的應用價值分析[J].中外醫療，2017，36（16）：185-187.

[3]陸寶剛，盧慶葉，姚凱源，等.比較腰椎間盤突出MRI與CT診斷的準確性及臨床價值[J].中國社區醫師，2017，33（5）：89-90.

[4]潘祖友.腰椎間盤突出患者行MRI與CT診斷的應用價值比較[J].中國社區醫師，2017，33（8）：100-101.

[5]廖建軍.腰椎間盤突出患者應用MRI與CT診斷的價值對比研究[J].包頭醫學院學報，2017，33（3）：74-75.