心理護理對斷指再植急診手術患者心理、生理狀態的影響研究

吳芹萍

(寧波市第六醫院,浙江 寧波 315010)

斷指再植手術多為急診,病房護士無多余時間對患者進行心理護理,因此在手術室期間,護理人員可利用手術期間對患者進行心理干預。本次研究手術室護士利用斷指再植手術期間對患者進行心理干預對患者心態影響。

一、對象與方法

1.研究對象。選取2017年1月至2017年12月在我院行斷指再植手術的患者74例。患者年齡>16歲,語言表達能力正常；排除心理障礙者、神經系統疾病者、內分泌紊亂者。所選患者隨機分為實驗組和對照組。實驗組37例,男23例,女14例,年齡(34.65±12.24)歲。對照組37例,男22例,女15例,年齡(35.61±13.33)歲。兩組患者基本資料無顯著差異(P>0.05),兩組患者均簽署自愿同意書。

2.方法。對照組采取常規護理,即向患者告知基本手術流程,注意事項,配合醫生完成手術。實驗組在對照組基礎上增加心理護理,即在手術室期間利用有限時間對患者進行準備的心理干預。具體方法：(1)入室時,與病房護士做好交接工作,告知患者手術過程中注意事項,并讓患者明白保持良好心態對手術成功率的重要性。溝通過程中要注意患者情緒,引導患者主動說出心中疑慮,向患者展示本院手術成功病例,盡可能增強患者信心。(2)給患者營造較為溫馨的手術環境,室溫保持在22-25℃,相對濕度55%所有,室內儀器聲音盡量控制在最小聲音。(3)手術過程中盡可能減少儀器碰撞發出的聲音,使用保護性語言,禁止說刺激性語言。

3.檢驗標準。用狀態焦慮表(SAI)、特質焦慮量表(TAI)、抑郁自評量表(SDS)檢測患者心理狀態,得分越高說明心理狀態越差。記錄患者心率、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)。患者治療期間出現瘙癢、紅腫、局部疼痛并發癥、再植成活率、出現血管危象例數。根據護理人員的專業水平和心理干預水平設計問題進行評分。

二、結 果

1.兩組患者進入手術室及手術結束后心理狀態分析。手術后兩組SAI、TAI、SDS評分均低于術前(P<0.05),且實驗組SAI、TAI、SDS評分顯著低于對照組(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者入手術室及術后心理狀態比較(分，

2.兩組患者手術期生理狀態分析。實驗組心率、BSP、DSP指標顯著低于對照組(P<0.05)(見表2)。

表2 兩組患者入手術室及結束時生理狀態比較

3.并發癥發生情況。實驗組并發癥發生率顯著低于對照組(P<0.05)(見表3)。

表3 兩組患者并發癥發生率比較[n(%)]

4.兩組再植成活率和血管危象發生情況。實驗組再植成活35例,出現1例血管危象,對照組成活26例,血管危象10例,實驗組成活率顯著高于對照組(P<0.05),血管危象發生率顯著低于對照組(P<0.05)。實驗組滿意36例,對照組26例,實驗組滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。

三、討 論

斷指再植手術是急診科常見手術,再植成功除了熟練的操作外還需要護理人員和患者的共同配合。患者多情緒高度恐懼、焦慮,不良情緒可導致交感神經興奮而處于應激狀態,造成再植手指血運障礙。這一生理狀態不利于麻醉、手術操作順利進行,影響再植成功率。

本次研究顯示,在剛進入手術室時,患者均處在一種焦慮、緊張、抑郁的情緒中。實驗組心理狀態評分顯著低于對照組(P<0.05),說明手術結束后患者均有不同程度的放松,而實驗組患者由于接受心理干預,心態恢復更快。進入手術室兩組患者處于應激狀態,實驗組術后生理指標優于對照組(P<0.05),說明實驗組患者生理狀態更平穩。實驗組術后并發癥發生率、血管危象顯著低于對照組(P<0.05),實驗組再植成活率顯著高于對照組(P<0.05),說明實驗組患者術后康復情況較好,在實施心理干預情況下再植成功率顯著提高。實驗組滿意度顯著高于對照組(P<0.05)；說明心理干預可有效提高患者對我院護理水平的滿意度。

綜上,手術期間對患者實施心理護理可有效改善斷指再植急診手術患者心理、生理狀態,且術后康復效果較好。