自制腹瀉散輔助治療小兒輪狀病毒性腹瀉的效果觀察

察可森

274600鄄城縣中醫(yī)醫(yī)院

腹瀉病是一種消化道綜合征，特點(diǎn)是大便次數(shù)增多和大便性狀改變，由多病原、多因素引起，是我國(guó)嬰幼兒最常見(jiàn)的疾病之一。0.5～2 歲的嬰幼兒發(fā)病率高，＜1歲約半數(shù)發(fā)病[1]。如不及時(shí)治療，可造成小兒營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育緩慢，甚或致使死亡，嚴(yán)重威脅患兒的生命安全。采用自制腹瀉散輔助治療輪狀病毒腸炎患兒，取得了顯著療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年11月-2018年2月收治輪狀病毒性腸炎患兒82例，所有患兒均是檢測(cè)大便樣本確診為輪狀病毒感染性腹瀉。⑴納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合輪狀病毒性腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②有完整的病歷資料。③患兒年齡6～28 個(gè)月。④未使用過(guò)類似方法治療。⑤患兒家長(zhǎng)均知情并同意。⑵排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他因素引起腹瀉。②重要臟器有嚴(yán)重疾病。③接受過(guò)類似方法治療。④敷貼過(guò)敏。將所有患兒隨機(jī)分為兩組，各41 例。觀察組男22例，女19例；年齡6～28 個(gè)月，平均(12±5)個(gè)月；病程4～11 d，平均(7±4)d；腹瀉(8±3)次；其中輕度脫水7 例，中度脫水3 例，酸中毒2 例，低血鉀癥2例。對(duì)照組男21 例，女20 例；年齡6～28 個(gè)月，平均(13±5)個(gè)月；病程4～12 d，平均(7±5)d；腹瀉(7±5)次；其中輕度脫水6例，中度脫水3例，酸中毒1例，低血鉀癥2 例。兩組間的性別、年齡、病程和并發(fā)癥比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

治療方法：兩組均給予補(bǔ)液、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡等措施，并根據(jù)病情給予消旋卡多曲顆粒，劑量1.5 mg/kg，3次/d，餐前服用。母乳喂養(yǎng)的患兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，配方奶喂養(yǎng)的患兒選擇無(wú)乳糖或低乳糖配方奶粉，年齡較大的兒童，不限制飲食，包括水果、谷類、酸奶、肉類、蔬菜等[2]。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予自制腹瀉散：丁香10 g，蓽茇10 g，肉桂5 g，吳茱萸5 g，車前子20 g(炒)。上藥共研細(xì)末混勻備用。方法：敷貼揭去防黏紙，取藥沫1～3 g，用溫水調(diào)成糊狀貼于神闕穴，12 h 左右揭掉，貼前用溫開(kāi)水將貼敷部位擦拭干凈，貼敷后在敷貼部位輕輕按壓。

表1 兩組患兒治療效果比較(n)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療3 d內(nèi)嘔吐、腹瀉等癥狀基本消失，大便性狀、次數(shù)均回歸正常，大便常規(guī)無(wú)異常；②有效：治療3 d，癥狀明顯緩解，大便性狀改善，次數(shù)減少，大便常規(guī)檢查無(wú)異常；③無(wú)效：當(dāng)治療3 d 后癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，大便性狀無(wú)變化，次數(shù)無(wú)變化甚或增加。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPPS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件錄入數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析，計(jì)量資料的數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用t 檢驗(yàn)。設(shè)定的檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

結(jié) 果

根據(jù)兩組數(shù)據(jù)分析：觀察組總有效率92.68% ， 對(duì)照組總有效率73.17%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討 論

嬰幼兒出現(xiàn)在秋冬季的腹瀉，80%是由病毒感染引起的。輪狀病毒是病毒性腸炎主要病原[3]。據(jù)統(tǒng)計(jì)世界范圍內(nèi)每年大約有1.11～1.35 億患兒患輪狀病毒性腹瀉，因其導(dǎo)致死亡的高達(dá)65 萬(wàn)，而我國(guó)嬰幼兒每年患輪狀病毒性腹瀉1 800 萬(wàn)名左右，因此病而導(dǎo)致死亡的達(dá)3 萬(wàn)～4 萬(wàn)，對(duì)兒童健康有著嚴(yán)重影響[4]。輪狀病毒的復(fù)制場(chǎng)所是小腸絨毛頂端的柱狀上皮細(xì)胞，使小腸絨毛上皮細(xì)胞發(fā)生壞死、空泡變性，腸絨毛破壞，損害了重吸收水分和電解質(zhì)的能力，腸液在腸腔內(nèi)大量積聚而引起腹瀉。同時(shí)有病變的腸黏膜內(nèi)雙糖酶活性明顯減少與鈉轉(zhuǎn)運(yùn)功能受損，結(jié)果使糖在腸腔內(nèi)形成高滲狀態(tài)，導(dǎo)致水向腸腔內(nèi)轉(zhuǎn)移，加重腹瀉。神闕穴為任脈重要穴位，《醫(yī)宗金鑒》明確指出神闕穴能“主治百病”。臍聯(lián)系于全身經(jīng)脈，通過(guò)藥物對(duì)臍部的刺激，激發(fā)經(jīng)脈之氣，協(xié)調(diào)臟腑之間的功能，促進(jìn)臟腑之間的氣血運(yùn)行，扶正祛邪。中藥外敷肚臍，溫中健脾，澀腸止瀉。方中：丁香溫中降逆，溫腎助陽(yáng)，《本草綱目》謂其能“治虛噦，小兒吐瀉”；肉桂補(bǔ)元陽(yáng)，暖脾胃，除積冷，《藥性論》謂其能“主下痢，止腹內(nèi)冷氣”；蓽茇溫中散寒，下氣止痛，《圣濟(jì)總錄》謂其能治“脾胃虛寒之腹痛冷瀉”；吳茱萸散寒止痛，降逆止嘔，助陽(yáng)止瀉，《本草經(jīng)疏》謂其能“辛溫暖脾胃而散邪”。上四味合用共奏溫中健脾止瀉，且肉桂具有抗腹瀉，緩急止痛的作用[5]。車前子利尿通淋，滲濕止瀉，利小便而實(shí)大便，《雷公炮制藥性解》謂其能“主淋瀝癃閉，泄瀉”，合上四味則溫中有清，補(bǔ)中有通，共湊溫中健脾，澀腸止瀉之功效。腹瀉散外敷效果明顯，不良反應(yīng)小，操作方便，安全無(wú)痛苦，易于為患兒接受。