智慧養(yǎng)老之老年日間照料中心健康養(yǎng)老模式優(yōu)化

韓彩瓊

摘要：青島市于2006年開始發(fā)展老年日間照料中心養(yǎng)老服務(wù)，經(jīng)過十多年的摸索，老年日間照料中心已取得一定的成果。本文在對青島市老年日間照料中心調(diào)查基礎(chǔ)上，分析其現(xiàn)狀和發(fā)展過程中存在的問題，最后，提出了完善青島市老年日間照料中心服務(wù)的建議，以期給青島市老年日間照料中心的發(fā)展提供有價值意見。

關(guān)鍵詞：青島市 智慧養(yǎng)老 社區(qū)居家養(yǎng)老 老年日間照料中心

中圖分類號：D669? 文獻標(biāo)識碼：A? 文章編號：1009-5349（2019）05-0059-02

一、引言

（1）研究背景。《增廣賢文》中有言：“千萬經(jīng)典，孝義為先。”進入新世紀，人口結(jié)構(gòu)老齡化形式嚴峻、養(yǎng)老服務(wù)供給嚴重不足等問題使得傳統(tǒng)的家庭和機構(gòu)養(yǎng)老面臨嚴峻考驗，社區(qū)居家養(yǎng)老模式應(yīng)運而生。社區(qū)居家養(yǎng)老模式是“十一五”時期政府大力推行且迅速在全國范圍內(nèi)發(fā)展起來的新興養(yǎng)老模式，能夠有效連接社區(qū)、家庭和社會三方資源，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的多樣性和多元化，提供綜合性服務(wù)。青島市自2006年開始探索社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，取得了較大成果，但仍處于初級階段。

（2）研究目的及意義。當(dāng)下，老齡化現(xiàn)象嚴重。通過此次實踐的實地走訪和調(diào)查，掌握城鄉(xiāng)老人的基本現(xiàn)狀，構(gòu)建出城鄉(xiāng)老人的基本情況，建立老年人信息數(shù)據(jù)庫并進行數(shù)據(jù)分析，更好地實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)+老年人日間照料中心”的藍圖。同時基于構(gòu)建的數(shù)據(jù)庫和搜集的文獻資料，通過對老年日間照料中心的盈利模式、投資模式、法律問題的分析，探究老年日間照料中心養(yǎng)老模式優(yōu)化。

（3）文獻綜述。社區(qū)養(yǎng)老基本原理由三大理論基礎(chǔ)支撐，即需要理論、社會支持理論、福利多元理論。目前，在社區(qū)居家智慧養(yǎng)老方面國內(nèi)外已有深入研究，主要包括：

第一，社區(qū)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀。以青島市為例，胡杰成（2017）整體養(yǎng)老服務(wù)業(yè)進行了詳細的調(diào)研與分析;王梅欣、殷婷（2015），李春松（2015）對于社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀進行調(diào)研。此外，田秋雨，梁賚（2012），陳鵬、劉宇、王敏（2013）分別以合肥市、深圳市、港澳臺地區(qū)為例對日間照料中心進行了研究。

第二，社區(qū)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)的需求。王錦濤（2016）調(diào)研了機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求評估制度。青島市方面第十五屆人民代表大會常務(wù)委員會于2015年發(fā)布了青島市養(yǎng)老服務(wù)促進條例，民政局于2014年印發(fā)《青島市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)管理規(guī)范》的通知。

第三，社區(qū)居家智慧養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)化完善和新的養(yǎng)老發(fā)展模式的探索。陳欲曉（2014）提出了城市居家養(yǎng)老服務(wù)商業(yè)化模式;劉翰林（2015）、母潮航（2016）分別提出了民間、社會資金投入;時小喻（2016）、楊貞貞（2014）均提出了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新模式;馬文科，文如泉（2016）構(gòu)想出“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老醫(yī)療”;應(yīng)世海（2015）提出智慧社區(qū)日間照料中心。

二、調(diào)查過程

（1）調(diào)研小結(jié)。為了了解日間照料中心老年人的實際生活狀況及精神面貌，明晰社區(qū)養(yǎng)老所存在的問題，文化傳播學(xué)院“智慧養(yǎng)老”調(diào)研團于8月3日至8月29日在山東省青島市展開實地調(diào)研，并通過現(xiàn)場參與、問卷調(diào)查、人物訪談等形式開展實踐活動。通過此次實踐的實地走訪和調(diào)查，掌握了城鄉(xiāng)老人的基本現(xiàn)狀，構(gòu)建出了城鄉(xiāng)老人的基本情況，建立老年人信息數(shù)據(jù)庫并進行數(shù)據(jù)分析，推進“互聯(lián)網(wǎng)+老年人日間照料中心”的藍圖的實現(xiàn)。同時基于構(gòu)建的數(shù)據(jù)庫和搜集的文獻資料，通過對老年日間照料中心的盈利模式、投資模式、法律問題的分析，針對老年日間照料中心健康養(yǎng)老模式的優(yōu)化給出了對策建議。

（2）存在問題與原因。一是投資模式單一。目前青島市的日間照料服務(wù)中心主要是由政府出資興建并支持運營的，對政府投資嚴重依賴，加大了政府財政的壓力，而社區(qū)自身籌集資金的能力有限，無法滿足照料中心的日常運作發(fā)展。二是盈利模式不完善。許多日間照料中心沒有引入市場化的管理機制，盈利模式的不完善也制約了民間資本的投資，削弱了日間照料中心的活力。三是服務(wù)專業(yè)化程度不高。照料中心目前難以提供足夠的人力物力，照料中心工作人員包括志愿者文化水平不高、專業(yè)知識不足，沒有接受過相關(guān)的專業(yè)教育或有關(guān)老年服務(wù)知識的培訓(xùn)，無法為老年人提供專業(yè)服務(wù)，不能滿足養(yǎng)老服務(wù)的要求。四是社區(qū)老年人對日間照料中心認可度低。社區(qū)老年人普遍對社區(qū)日間照料中心了解不多，表示不愿意去照料中心，傳統(tǒng)的觀念根深蒂固。

三、對策建議

（1）投資模式方面。第一，政府要加大投資，解決養(yǎng)老求大于需現(xiàn)狀。政府投資是日間照料中心的主要經(jīng)濟來源，長遠來看，要想提供高質(zhì)量全面的服務(wù)，政府必須加大資金投入。第二，構(gòu)建多渠道投資體制，充分引導(dǎo)和幫助社會團體、商業(yè)機構(gòu)、境外資本等加入，實現(xiàn)資金來源多元化。例如，本次實踐前往的膠州市市南小區(qū)日間照料中心社會力量介入運營，運營主體呈現(xiàn)多元化。第三，積極吸取民間資本，通過社會組織或企業(yè)，引入市場化的管理機制。通過采用競爭與互助體制，達到政府資源和民間社會力量的最優(yōu)整合，滿足老年人的不同需求。

（2）盈利模式方面。第一，應(yīng)利用社會力量介入日間照料中心運營，使運營主體呈現(xiàn)多元化;第二，老年人日間照料中心提供資金支持的是政府，而這一資金來源常常處于不穩(wěn)定狀態(tài)，制約了老年人日間照料中心更新設(shè)備、吸引優(yōu)秀的專業(yè)人才，應(yīng)引入民間資本，走上市場化發(fā)展的道路;第三，走市場化道路并不代表完全脫離政府，恰恰相反，政府仍然是資金的主力軍，以防止資金短缺問題，應(yīng)建立完善的養(yǎng)老服務(wù)中心資金使用機制，加強對各個日間照料中心所需資金的評估，投放相對應(yīng)的資金，切實把每筆資金用到該用的地方去。[1]

（3）法律政策方面。第一，建立健全評估機制及監(jiān)督機制。積極借鑒日本、香港等地的優(yōu)秀經(jīng)驗，在評估時引入保健、醫(yī)療和福利專家三方實現(xiàn)評估的合理性和有效性兼顧;評估監(jiān)督機制包括事前和事后評估。[2]第二，完善頂層設(shè)計。由于受到國家立法限制，青島市雖然建立了長期護理保險制度，但卻只能在基本保險制度框架內(nèi)進行改革，頂層設(shè)計制度完善迫在眉睫。第三，加強完善護理制度，加強地方試點探索和經(jīng)驗總結(jié)后繼續(xù)完善相關(guān)制度提供保障;在責(zé)任主體方面，目前青島市的照料中心大多實現(xiàn)多元化主體，應(yīng)盡快出臺相關(guān)法律法規(guī)，明確照料中心主體對應(yīng)法律責(zé)任，讓養(yǎng)老機構(gòu)組織、企業(yè)、個人能夠充分發(fā)展。

（4）機構(gòu)建設(shè)與養(yǎng)老體系方面。第一，提高日間照料中心工作人員的專業(yè)水平，加強從業(yè)人員的培訓(xùn)和教育，增強老年人服務(wù)的責(zé)任感與歸屬感，同時引進人才加快本地社工培養(yǎng)，外聘優(yōu)秀社工或者外出學(xué)習(xí)提高自身專業(yè)化水平，對接高校資源，為對口專業(yè)畢業(yè)生提供實習(xí)基地。[3]第二，按照實際市場需求對服務(wù)項目內(nèi)容進行設(shè)計，通過試點試驗的方法進行修改，另外，通過借鑒國外成功案例經(jīng)驗，對服務(wù)內(nèi)容進行分類細化并在提供的服務(wù)上體現(xiàn)專業(yè)化優(yōu)勢，獲取市場競爭力。第三，政府應(yīng)通過制定并完善相關(guān)的政策法規(guī)以及行業(yè)規(guī)范，鼓勵社會化資本力量加入養(yǎng)老體系，推動老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)化，通過出臺相關(guān)的政策法規(guī)等完善養(yǎng)老模式配套措施。

四、結(jié)語

我國老齡化日益嚴重，智慧養(yǎng)老新型養(yǎng)老模式正處在新興發(fā)展階段。此次調(diào)研，團隊已經(jīng)取得初步進展，針對青島市多處日間照料中心展開實地調(diào)研，并進行分析研究。面對青島市日間照料中心低落發(fā)展的趨勢，團隊會繼續(xù)在之后的時間對青島市日間照料中心進行深入研究，再次實踐，產(chǎn)生對比分析，并籌備建立服務(wù)基地，為智慧養(yǎng)老發(fā)展建言獻策。

參考文獻：

[1]龔艷萍.互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)+居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展研究——以荊門市為例的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)PPP項目思考[J].荊楚學(xué)刊，2016，17（1）：36-40.

[2]付舒.“互聯(lián)網(wǎng)+”城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系建構(gòu)研究[J].現(xiàn)代交際，2017（24）：3-4

[3]陳霜洲，李美華.智能化居家養(yǎng)老模式的開發(fā)與推廣使用[J].社區(qū)心理學(xué)研究，2017，3（1）：86-100.

責(zé)任編輯：趙慧敏