JiTT教學模式在生物化學TBL教學中的應用研究

徐 晶，張春晶，趙正林，孫曉杰，高 涵，王小龍，李淑艷

(齊齊哈爾醫學院，黑龍江 齊齊哈爾 161006)

TBL(Team-Based Learning)教學法是我校臨床醫學專業重要的教學法之一，涉及多門課程，但是在生物化學的教學效果中較差，而生物化學是醫學院校的專業基礎課，與多學科交叉，所以提高生物化學的教學質量，教學方法的改革值得思考。在互聯網的大背景下，醫學教育也不斷面臨新的挑戰，為適應時代發展，教師應該轉變教育思想，學習新技術，利用網絡技術推動醫學教育教學方法的改革，提高教學質量。適時教學(Just-in-Time Teaching, JiTT)模式，由美國航空學院Novak教授及其同事在20世紀末首先提出。JiTT教學模式的核心是反饋鏈，其結構是呈反復螺旋上升的，包括“網絡組成”和“學生主動學習的課堂教學”[1]。在互聯網日益普及的時代，利用具有豐富、快捷、便利及共享等特點的網絡，與本科教學結合，改變傳統的教師滿堂灌、學生被動學、無知識的建構的教學模式，使學生利用網絡為媒介在新知識教授之前有備而來，有效地改善課堂效率，增強對基礎知識的理解，聯系臨床實踐，TBL案例分析更客觀更綜合，激發學生的積極性、主動性[2]。因此，JiTT教學模式改善了傳統教學課堂使學生枯燥乏味，很難激起學生的學習興趣的現狀。

一、對象與方法

(一)教學對象。

將我校2017級臨床醫學專業50人作為對照組，50人為實驗組，共100人，其中男生48人、女生52人，平均年齡為(21.06±0.42)歲，每個大組學生按照分組原則再分5個小組，設置小組長，即10人/組。研究對象均為應屆大學本科學生(無降級生)。

(二)教學方法。

在2018—2019(1)開課，其中教學內容、學時數、教學進度完全一致。對照組和實驗組學生在班級綜測測評成績、智育成績、性別、年齡等差異無統計學意義(均P>0.05)。教材選用人民衛生出版社出版周春燕主編《生物化學與分子生物學》第九版，教學內容為第八章蛋白質消化吸收和氨基酸代謝，涉及案例為肝性腦病。對照組采用傳統教學法，即教師先理論授課，課后發放病例及問題，給予一周時間準備案例分析及問題解答，TBL課堂完成個人測試(計入個人成績)和以小組為單位的案例匯報(計入小組成績)，每名學生的成績是個人成績與小組成績的總和。實驗組采用JiTT教學法，具體實施步驟如下：(1)課前：完善網絡教學平臺，如智慧樹網絡平臺或建立網絡討論組，提前2～3天把案例及問題、短視頻等資料上傳到網絡中，搭建在線交流和反饋的學習環境。短視頻中包括：學習目標、學習內容、學習任務、案例、思考題以及需要整理搜集與教學內容和案例相關的信息，學生在正式授課前，對知識有基本的建構，參與在線交流、答疑、討論等環節完成教師所發布的學習任務。小組長針對相關問題分配任務組織組員通過圖書館、教材查閱、小組討論完成以個人為單位的案例解析。(2)課中：①個人測試：上課最初10分鐘內完成個人測試，以考察、反饋自學情況，計入個人成績。②教師授課：個人測試結束后，利用45分鐘左右教師面對面授課，此階段需要解決學生在課前提出的疑惑或難點。③小組討論：小組討論，修改案例解析及匯報內容，以小組為單位進行匯報，計入小組成績。全部匯報結束，教師點評、分析和總結。④完成案例解析：課程結束每名學生提交一份案例解析及思考題答案，本次課每名學生的成績由個人測試、小組測試、課堂表現及紙質案例解析組成。(3)課后：將教師批閱的案例解析及思考題發放給學生，將整理總結優秀學生的材料發布到網絡討論組或網絡平臺上展示，教師上傳與教學內容相關的案例等資料，可供學生拓展學習，實現理論與臨床實踐的結合。

(三)教學評價。

1．形成性考核成績。在JiTT教學過程中，學生成績包括課前個人測試5分+小組匯報5分，課程結束后教師及時將各項成績統一評分標準并即時性打分與批閱。

2．問卷調查。自設調查問卷(10個題)，分別向兩組學生發放調查問卷，不記名并當場收回50份/組，有效回收率為100%。JiTT教學模式培養學生的自主學習能力，提高小組協作意識，增強分析問題與解決問題的能力。

3．數據分析。采用SPSS 22.0軟件建立數據庫，對個人設計報告成績和實驗報告成績進行數據分析，計量資料以均值±標準差表示，進行t檢驗，檢驗水準α=0.05。

二、結 果

(一)兩組學生成績比較。

實驗組學生成績(9.59±0.47)分，明顯高于對照組學生的(8.84±0.53)分，(t=6.65，P=0.00)(見表1)。

表1 兩組學生TBL教學成績比較分)

(二)兩組學生對JiTT教學方法的評價。

分別對兩組學生統一發放調查問卷，當場收回100份，有效回收率100%。結果如下(見表2)。

表2 兩組學生對JiTT教學方法評價分)

三、討 論

JiTT教學模式在生物化學TBL教學中的嘗試，旨在改變學生在無知識構建的情況下教師機械灌輸，造成在案例討論過程中理解不深入的局面。在互聯網+智慧教育時代的大背景下，高等教育不斷面臨新技術、新理念。基于微視頻的適時教學模式應用于高等院校的教學符合建構主義教育理論，更順應當今時代發展的潮流[3]。教師針對課程性質、學生特點、培養目標采用有針對性的教學模式進行在線學習，鑒于網絡在線學習過分依賴學習者的自主性，缺乏課程邏輯規劃，注定無法撼動傳統課堂教學的主導地位。調查問卷結果顯示，在互聯網時代學生愿意接受新的教學模式，有更多的自主思考時間，幫助學生從知識的源頭學起，引導學生發散思維，培養學生獨立學習、協作學習的能力。授課教師在課前發放案例資料和短視頻都是教師精心設計，逐步引導，易于集中學生注意力，把握理論與臨床實踐的總方向，滿足學生多樣化的學習要求。因此，提出把傳統學習方式和網絡化學習相結合的混合學習模式，既發揮教師引導、啟發、監控教學過程的主導作用，又要充分體現學生作為學習過程主體的主動性、積極性與創造性，培養學生良好的學習習慣，提高學生的學習能力。這種“理論—綜合實踐”的過程能使學生深刻理解生物化學基礎知識的同時，還能熟練運用已經學習的知識解決臨床實踐。通過學生的獨立案例分析，培養了學生的發散思維和獨立分析問題、解決問題的能力[4-5]。目前，依據學校的現有資源、專業特點和臨床實踐，JiTT教學模式正嘗試應用其他課程，有效地將其與傳統模式相結合，提高教學質量和學生的綜合素質。