未加碘食鹽供應失控可能危及我國科學補碘成效

易家言

近日，兩則信息引起了筆者的關注。

10月22日,《營口日報》刊登一則新聞《我市發出緊急通知禁止銷售無碘食鹽》內容如下：“遼寧省營口市發出《關于禁止無碘食鹽銷售的緊急通知》決定從10月21日開始在營口市區內禁止食鹽銷售網點銷售無碘食鹽。針對部分市民對無碘鹽有特別需求的情況，營口市將在近期內審批固定銷售網點，患有甲狀腺方面疾病人群憑縣級以上人民醫院開出的證明，到營口市行業主管部門確立的無碘鹽銷售網點購買。”是什么讓營口市被迫采取如此無奈之舉？原因無他，由于市面上未加碘食鹽供應失控，導致營口市地方病有抬頭趨勢，特別是婦女、兒童由于缺碘引起的克汀病、地方性甲狀腺腫及兒童智障等問題屢有出現。

10月29日，山西省工業和信息化廳官網刊登一則信息《我廳下發關于規范和加強我省未加碘食鹽供應及監管工作的通知》。10月15日，陜西省工業和信息化廳、陜西省市場監管管理局、陜西省衛生健康委員會聯合下發《關于規范和加強我省未加碘食鹽供應和監管工作的通知》就未加碘食鹽的供應范圍、供應渠道、標識管理、市場監管等作出規定。文件特別明確，為確保陜西省未加碘食鹽質量安全供應有序、便于監管，陜西省未加碘食鹽由陜西省專營公司負責統一組織購進，由市、縣（區）食鹽定點批發企業按規定供應。除水源性高碘病（地）區及碘缺乏地區設立的未加碘食鹽供應點外，其他任何企業及食鹽零售經營戶不得擅自銷售未加碘食鹽。

顯然，無論是遼寧營口的“一禁了之”，還是陜西省出臺頂層設計文件，雖然手段和途徑不同，但最終目的都是為了規范和加強未加碘食鹽的供應和監管，持續消除碘缺乏危害，維護來之不易的科學補碘成效。

隨著2017年1月鹽業改革新政的全面實施，市場競爭主體增多以及由此誘發的無序競爭問題，全國市場未加碘食鹽供應失控，我國原本已取得顯著成效的食鹽加碘消除碘缺乏危害工作面臨新的危機和挑戰。主要存在以下兩方面問題。

一是食鹽加碘濃度標準不一，食鹽跨區域銷售對持續消除碘缺乏危害造成不利影響。從2012年3月開始，全國各省（市、區）可以根據本區域實際情況自行確定加碘水平。在傳統食鹽專營體制下，這原本不是問題，但隨著食鹽銷售區域限制的打破，碘含量標準問題成為食鹽質量安全的一大隱患，可能危及科學補碘工作。盡管鹽業體制改革相關配套文件明確規定食鹽定點批發企業銷售的食鹽，應當符合銷售地的食鹽碘含量規定，從近三年各地公布的食鹽質量抽檢情況看，食鹽質量抽查不合格現象仍時有發生，其中一個重要原因就是跨省銷售的食鹽碘含量不符合當地標準。

二是未加碘食鹽銷售失控，可能嚴重危機我國來之不易的消除碘缺乏成效。鹽業改革新政實施后，跨區域銷售成為食鹽市場新常態，這本事好事，但對未加碘食鹽的銷售也由此開了一個大口子。由于現行法規并未規定區域內未加碘食鹽的供應主體，各生產企業為了擴大銷量，對未加碘食鹽的銷售采取了放任的方式。國家雖然規定食鹽定點生產企業未加碘食鹽的產量不能高于10%，但也存在監督難度大和企業不完全執行問題。鹽業改革過渡期間，有些省市地方政府雖然也發文明確過當地未加碘食鹽的唯一合法供應主體為當地食鹽定點批發企業，但相關執法部門對市場上的未加碘食鹽供應存在著監管不到位現象。國家鹽業體制改革方案中明確提出“確保合格碘鹽覆蓋率在90%以上”的目標空恐難以實現，有數據顯示，我國許多省市合格碘鹽食用率普遍呈下降趨勢，如某沿海省份2018年合格碘鹽食用率已經由鹽改前的95%左右下降到目前的75%，有些市縣甚至已經下降到60%以下。由此推測，鹽業改革兩年多來，我國合格碘鹽食用率可能已經下降到一個相對比較低的水平，未加碘食鹽供應失控，極有可能危及我國防治碘缺乏危害的成果。

為此，筆者建議一是通過國家立法以及相關部門規章或地方規范性文件的形式，進一步明確未加碘食鹽的供應和管理，明確在碘缺乏地區繼續實行未加碘食鹽的定點供應制度；二是建議國家相關主管部門或地方政府部門明確，由各省食鹽批發企業作為當地未加碘食鹽的唯一合法供應主體。根據本地區水碘含量和居民碘營養水平情況，合理設置供應網點，從而確保碘缺乏地區的碘鹽普及率和合格碘鹽食用率，持續鞏固來之不易的科學補碘成效。