折疊伸縮型可X線透視延伸手術床板的設計與應用*

葉巧玲，袁引弟，龔映虹，吳雪梅

（南方醫科大學附屬小欖醫院 手術室，廣東 中山 528415）

骨科手術多要求術中C臂機透視，要求手術床能方便C臂機的使用。手術床能否方便施行手術將直接影響手術的進程及手術效果。尤其對于上肢骨折手術，需將患者上肢外展90度左右，且在手術過程中會頻繁使用C臂機透視，因此要求手術床既能方便患者上肢手臂的擺放，又方便各種儀器的使用[1]。目前，很多手術室采用的手術床結構、造型及基礎配置等方面，仍存在一定的欠缺，不能良好地與上肢骨折手術可透視X線機配合使用，導致手術醫生在術中需頻繁更換位置、移動儀器等，造成手術效率低下、手術時間延長等問題[2]。為此，本研究設計一種折疊伸縮型可X線透視延伸手術床板，并對比觀察其在上肢骨折手術中的臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經南方醫科大學附屬小欖醫院醫學倫理委員會批準通過。選擇南方醫科大學附屬小欖醫院2018年5月1日-2018年9月1日行上肢骨折手術治療患者60例，隨機分為對照組和觀察組，每組30例。對照組采用傳統的手術床，觀察組采用折疊伸縮型可X線透視延伸手術床板。兩組患者的年齡、性別比、體重、身高、手術部位及手術方式等差異均無統計學意義（P＞0.05），可進行對比，見表1。兩組患者均由同一手術組醫師施行手術。其中，觀察組（52.12±6.32）歲，患者的性別比例（男∶女）為17∶13；對照組患者的年齡均值為（53.18±5.73）歲，患者的性別比例（男∶女）為16∶14，患者的數據差異無統計學意義（P＞0.05），且患者均符合《中國上肢骨折疾病診斷標準》。對本次入選的30例患者均進行常見的內固定術。本研究中所有患者均知情同意。

1.2 手術床的設計和研究

本次研究主要設計一種折疊伸縮型可X線透視延伸手術床板，主要設計部位為手術床的支架、床架、底座、支撐柱、各零部件間相互連接的材料、床板等。其中，在設計的過程中，需要設計一個鏈接底座和手術床架的垂直承力柱以及手術床架兩端要設置一個定位桿，其中，手術床板的材料為透明亞力克材質，能夠承受較大的力量，且可進行X線透視（見圖1）。因此，在本次研究中，外框、外框架及伸縮桿選取的材質為不銹鋼材質、可以對其進行折疊擺放、不占用較大的空間，床板的規格為60 cm×45 cm×1.8 cm，立桿最大可伸縮的長度為90 cm，可以滿足不同身高手術醫生進行手術。

1.3 方法

對照組：采用傳統手術床，在手術過程中對患者的上臂進行包扎后，內收放在患者的腹部固定，然后進行手術。

觀察組：采用折疊伸縮型可X線透視延伸手術床板，在手術過程中對患者的上臂進行包扎后，將其外展90度左右，并放在延伸床板上進行手術，手術以后醫護人員要對使用延伸床板的便捷性進行記錄（是否方便C形臂機的定位使用）。

表1 兩組患者一般資料比較

圖1 折疊伸縮型可X線透視延伸手術床板

1.4 觀察指標

對比兩組患者的手術時間、床板的使用效果。床板使用效果的觀察指標主要為：擺放C臂機的次數、成像次數、成像總時間及每次手術的射線劑量等。

1.5 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析處理。計量資料采用均數±標準差（±s）表示，計量資料組間比較采用成組t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術時間比較

觀察組患者手術時間為（97.57±13.17）min，對照組患者手術時間為（136.42±23.54）min，觀察組手術時間明顯短于對照組（t=12.02，P=0.003）。

2.2 兩組患者治療過程中床板使用效果比較

觀察組擺放C臂機的次數、成像次數、成像總時間及每次手術的射線劑量等均優于對照組（P＜0.05）。床板使用效果優于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療過程中床板使用效果比較

3 討論

上肢手術，手術床在手術的過程中起著非常重要的作用，是否能方便手術的進行會直接影響手術的效果及其進度，尤其是在手術的過程中，某些手術對患者的臥姿、體位要求比較嚴，因此，手術床的操作尤為重要，特別是針對上肢骨折的手術患者來說，很多時候，需要使患者的上肢外展到90度左右，還需要配合使用C臂機進行相關部位的透視，此時，就需要手術床具有方便上肢手臂的擺放和靈活配合C臂機使用的功能[3]。但是，目前國內外在進行該類手術的時候，主要的手術床均為金屬材質，床面雖然比較平整，但是手術床的背面卻凹凸不平，有很多零固件，由于這些零固件多為圓柱形，導致主治醫生在進行手術的過程中，只能對患者的側位進行C臂機透視，所以患者的正位較難成像，且在手術的過程中，患者的上肢在擺放的時候也沒有一個良好的位置，特別是我國的基層醫院，在手術室的器材配備過程中，截止目前，幾乎不存在可以配合上肢骨折手術使用的透視X線的操作臺，因此，為了解決上肢骨折手術中由于傳統手術床帶來的局限性和不便等問題，需要就這些問題設計一種能夠折疊、伸縮、配備X透視延伸的手術床板，使患者在手術過程中能夠較為方便地擺放上肢以及使C臂機能夠進行良好的定位拍片，使手術效率得到提高[4]。

在本次設計與研究中，主要設計的是一種折疊伸縮型可X線透視延伸手術床板，其中，主要的設計過程為：①床板的底部焊接與合葉連接開關，通過可伸縮連接桿與合葉連接開關連接在一起，可伸縮連接桿套入可套立桿，通過旋鈕調節高度，可套立桿下面墊上防滑墊，在手術床板另外一端焊接上凹型掛鉤與手術床連接在一起，在延伸手術床板上墊上真皮手術床墊，用約束帶固定。②整個手術床板采用亞力克材質，連接桿、立桿、連接開關及螺栓均使用不銹鋼材質保證各關節連接的牢固性，堅固耐用，又可以通過 X 線的透視，不影響成像問題，同時也方便使用人員的搬運和使用，延伸手術床板上墊真皮手術床墊，里面有塑性海綿，增加了患者的舒適性，而且塑性海綿不容易變形，表面也可以使用酒精進行消毒，不易被腐蝕，約束帶使用一次性繃帶，經濟實惠，且不易脫落。③整個延伸手術床板長60 cm，寬45 cm，厚1.8 cm，可伸縮桿最大伸縮100 cm，能適應不同手術醫生的手術需求。本次設計的過程中，主要的新穎之處在于基層醫院手術床目前尚無配套的上肢骨折手術可透X線的操作臺，為解決該類手術床的局限性對術中C臂機的正常擺放使用造成障礙、成像不清、需多次透視及射線量大的問題從而設計該床板，方便C臂機在術中的定位拍片，便于手術順利進行，減少X線對患者和手術人員的傷害[5]。

在本次設計與研究中，通過統計患者在治療過程中對床板的使用效果，其中主要包括擺放C臂機的次數、成像次數、成像總時間及每次手術的射線劑量等可以發現，醫生在使用折疊伸縮型可X線透視延伸手術床板的過程相比于普通的手術床來說，對C臂機的次數明顯減少，但是其成像次數又比普通床板多，且成像所用的總時間和每次手術的射線劑量都要少于普通床板，因此，通過使用折疊伸縮型可X線透視延伸手術床板能夠有效提高醫生在手術過程的手術效率，減少手術時間，降低患者的治療成本，使患者的痛苦降低。

綜上所述，采用折疊伸縮型可X線透視延伸手術床板可以方便X線機在骨科手術中的應用，解決上肢骨折手術中特別是肱骨中上段骨折的手術由于手術床的局限性對術中C臂機的正常擺放和使用造成障礙、成像不清晰、需要多次透視等問題，從而減少X射線對患者以及醫護人員的傷害，使醫生能夠更好、更便捷、更快地完成手術。