護士要做護理信息化的“決策者”

吳瑛

2018年，中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會護理學(xué)分會、健康護理標準化委員會和護理創(chuàng)新與產(chǎn)業(yè)化聯(lián)盟正式成立。同期，中國老年保健協(xié)會老年護理與智能化分會也正式成立。隨著信息化技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，護理工作也享受到信息化技術(shù)帶來的諸多便利。如何將新技術(shù)與護理實踐有機結(jié)合，在臨床護理工作與護理教學(xué)中更好地運用護理信息系統(tǒng)，讓護士能夠為患者提供更高效、優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務(wù)？

一、護理技術(shù)的進步

多年前，護理教學(xué)時使用的模擬人是“死”的。護士和護生們在模擬練習(xí)時，僅僅能夠進行一些簡單操作，模擬人不會做出任何反饋，操作質(zhì)量也無從考證，因此，無法進行臨床護理綜合能力的訓(xùn)練。而現(xiàn)在，護理教學(xué)使用的模擬人“活”了。這些模擬人體內(nèi)植入了很多芯片，使用時只要設(shè)置好參數(shù)，學(xué)生在其身上操作時，模擬人會根據(jù)學(xué)生實施的護理措施做出相應(yīng)的反應(yīng)。

給藥是護士的一項重要工作，很多小劑量靜脈用藥物需要精準控制每分鐘的給藥劑量，這就需要借助輸液泵或微量泵。而輸液泵設(shè)置的給藥速度單位有時與醫(yī)囑的給藥劑量單位不同，需要護士進行人工換算。最早護士多是人工換算，而現(xiàn)在，借助信息系統(tǒng)可以在醫(yī)生輸入醫(yī)囑后自行換算，避免了護士換算出現(xiàn)錯誤。有些先進的信息系統(tǒng)，可以直接將醫(yī)囑發(fā)至輸液泵，更進一步保障了患者用藥安全。

二、信息化讓護理更高效

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、可穿戴設(shè)備、大數(shù)據(jù)、云計算等信息技術(shù)的快速發(fā)展，為護理行業(yè)帶來了極大的機遇和發(fā)展空間。信息化技術(shù)在臨床護理工作中的應(yīng)用，在提高護理工作效率、保障病人安全、指導(dǎo)臨床護理決策等方面，發(fā)揮著越來越重要的作用。而護理信息化建設(shè)為疾病預(yù)防、健康教育、慢病管理等工作，提供了新的手段和方法，使我們能夠制定更好的護理措施，發(fā)揮護理的潛能，拓寬護理范圍。

護士作為醫(yī)囑執(zhí)行者，是離患者最近的人，也是保障患者安全的最后一道關(guān)卡。因此，我們一再強調(diào)要嚴格執(zhí)行護理查對制度。但是單純依靠人為查對，還是難免會出錯，而運用護理信息技術(shù)，可以很好地規(guī)避一些不良事件。正如我們目前已經(jīng)在臨床護理工作中廣泛應(yīng)用的移動護理終端PDA，通過掃描患者腕帶條碼，提高核對的準確性，保障患者安全。

此外，信息技術(shù)可以解決患者的長期照護問題，一方面能實現(xiàn)動態(tài)、連續(xù)、個性化的延續(xù)性管理，同時也有望打破現(xiàn)有的信息孤島，使醫(yī)院、社區(qū)、家庭融為一體，互相聯(lián)動，也有利于護理資源的合理配置和使用，在實現(xiàn)延續(xù)性護理的同時，也擴大了護理的范圍，改變了護理的工作模式。

三、護士參與度還不夠高

運用信息技術(shù)能夠建立智能化系統(tǒng)，使護理工作變得更加高效和智能，能幫助護理人員進行決策。但由于醫(yī)療護理體系是一個復(fù)雜的系統(tǒng)，如果設(shè)計不好，不僅不能幫助臨床護理工作，反而會帶來麻煩。比如一些早期的臨床信息系統(tǒng)，醫(yī)護人員很少運用，就是因為這些系統(tǒng)操作非常繁瑣、復(fù)雜，需要花費很多時間，還容易出錯。因此，合理、簡單、易操作的信息系統(tǒng)，需要護理人員參與到設(shè)計中。

然而，我國多數(shù)護士對信息技術(shù)了解得還不夠充分，不知道信息化能夠?qū)崿F(xiàn)那些護理功能，如何與臨床護理需求相結(jié)合。此外，目前我國護理信息化建設(shè)，護理人員雖然也有一定程度的參與，但由于沒有接受信息學(xué)方面的專門培訓(xùn)，致使參與程度還比較低，還很難提出較好的設(shè)計方案，很難與護理信息系統(tǒng)開發(fā)人員進行有效的溝通。

四、要培養(yǎng)信息化專科護士

護理信息化建設(shè)離不開護士的護理專業(yè)知識，更需要護士開拓創(chuàng)新，“腦洞大開”，發(fā)現(xiàn)臨床中的問題，通過信息化手段去找到解決的辦法。因此，培養(yǎng)一批既具備深厚的護理知識功底，又具備相應(yīng)的信息化知識的復(fù)合型護理人才十分必要。

信息化?？谱o理人才隊伍的建設(shè)有兩條途徑：一是為IT人員進行護理知識的培訓(xùn)，二是培訓(xùn)護理人員掌握信息技術(shù)?，F(xiàn)在國際上的做法一般是培訓(xùn)護理人員，使她們成為信息專科護士。如美國是通過對護士進行相關(guān)培訓(xùn)和認證，使其成為護理信息?？谱o士，從事護理信息方面的實踐活動。由于這部分護士既具備足夠的護理知識和豐富的臨床經(jīng)驗，對護理規(guī)范和流程非常清楚，又了解信息技術(shù)，就能夠明確通過信息技術(shù)可以實現(xiàn)哪些護理功能，進而更好地服務(wù)于臨床護理工作。

隨著我國老齡化進程的加快，老年護理工作的負擔(dān)也在不斷增加，這對護理工作提出了更高的要求，也帶來了更多挑戰(zhàn)，我們希望通過信息化技術(shù)，來解決這些問題。挑戰(zhàn)也帶來了機遇，我們要通過探索新的、有效的信息化手段，助推護理事業(yè)更快更好的發(fā)展。

（作者為中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會護理學(xué)分會、健康護理標準化委員會主任委員、護理創(chuàng)新與產(chǎn)業(yè)化聯(lián)盟理事長、中國老年保健協(xié)會老年護理與智能化分會會長、國際醫(yī)藥信息學(xué)會副主席、首都醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院院長）