前置胎盤剖宮產術中卡前列素氨丁三醇聯合宮腔球囊的使用價值

王驤

（成都市婦女兒童中心醫院產科 四川 成都 610091）

前置胎盤為兇險妊娠的一種，容易造成出血，出血后止血困難、來勢迅猛、出血量多，出血量一旦超過1000ml容易導致產婦死亡[1]。前置胎盤誘發的出血一直是臨床研究的重點。收集2015年2月-2018年2月前置胎盤剖宮產術中出血的患者，分析卡前列素氨丁三醇聯合宮腔球囊的使用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年2月-2018年2月前置胎盤剖宮產術中出血的120例患者，分為研究組和對照組，兩組基礎治療為宮腔球囊，研究組加用卡前列素氨丁三醇治療。研究組60例，年齡21歲～42歲,平均年齡34.26±12.82歲。對照組60例，年齡22歲～43歲,平均年齡35.11±13.05歲。所有患者接受剖宮產手術，無凝血功能障礙，簽署研究書面知情同意書。

1.2 治療方法

在胎兒娩出后，宮腔內放置Bakri球囊(美國庫克公司生產，J-SOS-100500型號)，研究組同時給予卡前列素氨丁三醇，使用方法為肌肉注射250μg。

1.3 觀察指標

對比兩組手術后12小時及手術后24小時出血量；兩組產后惡露消退時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件，P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組手術后12小時及手術后24小時出血量比較

兩組手術后12小時及手術后24小時出血量比較有差異，研究組少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組手術后12小時及手術后24小時出血量（±s，ml）

表 兩組手術后12小時及手術后24小時出血量（±s，ml）

組別 手術后12小時 手術后24小時研究組 312.25±115.24 542.84±129.87對照組 426.38±125.27 675.25±138.52 t 6.358 6.358 P＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組產后惡露消退時間比較

研究組產后惡露消退時間為30.25±4.82天，短于對照組32.69±5.87天，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

前置胎盤發病急驟，一旦誘發出血癥狀，會嚴重影響產婦恢復[3]，本次研究中采取卡前列素氨丁三醇聯合宮腔球囊治療。Bakri球囊宮腔填塞的主要目的為通過壓迫止血的方法，塞滿宮腔，堵塞剝離面血管，抑制血栓形成[2-3]。卡前列素氨丁三醇注射后可增加子宮收縮頻率和收縮幅度，增強子宮收縮力的作用，從而增加子宮壓力來減緩血流。本研究發現兩組手術后12小時及手術后24小時出血量比較有差異，同時研究組產后惡露消退時間明顯短于對照組（P＜0.05）。可以看出，前置胎盤剖宮產術中采取卡前列素氨丁三醇聯合宮腔球囊，可以減少術后出血量，縮短惡露時間。