全血C-反應(yīng)蛋白及血常規(guī)聯(lián)合診斷對(duì)兒童細(xì)菌感染性疾病價(jià)值分析

徐卓穎 胡忠圣

(江蘇省南通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院醫(yī)檢系 江蘇 南通 226010）

（江蘇省南通市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 江蘇 南通 226001)

呼吸道感染、消化道感染、傳染性疾病等均屬于兒童中常見的感染性疾病，對(duì)不同感染性疾病的早期診斷是進(jìn)行有效與針對(duì)性治療的前提。實(shí)驗(yàn)室檢查作為兒童細(xì)菌性感染疾病診斷的主要方法，單一實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)在疾病診斷方面存在局限性。本研究以我院2017年10月-2018年10月收治的100例感染性疾病患兒作為研究對(duì)象，探討全血C-反應(yīng)蛋白、血常規(guī)聯(lián)合對(duì)兒童細(xì)菌感染性疾病的診斷價(jià)值，具體分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選取時(shí)間在2017年10月-2018年10月，其中研究組為50例兒童細(xì)菌感染性疾病，性別：男性27例、女性23例，年齡：3歲～12歲，平均年齡（6.13±1.35）歲。對(duì)照組為50例非細(xì)菌性感染疾病患兒，性別：男性25例、女性25例，年齡：2歲～12歲，平均年齡（6.15±1.38）歲，兩組患兒有完整的實(shí)驗(yàn)室檢查資料，患兒家屬知情并簽署知情同意書，我院倫理委員會(huì)同意本次研究。兩組患兒性別年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義滿足可比性要求（P＞0.05）。

1.2 方法

在患兒未治療前進(jìn)行全血C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)檢查，患兒入院后次日清晨空腹條件抽取靜脈血液5ml，置入抗凝管中，使用貝克曼庫爾特AU5800全自動(dòng)生化分析儀以及配套試劑完成患兒C-反應(yīng)蛋白水平測定；使用瑞文830全自動(dòng)血常規(guī)檢測儀完成患兒血常規(guī)中白細(xì)胞與中性粒細(xì)胞的檢測，檢測完成后統(tǒng)一進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與整理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：（1）兩組患兒相關(guān)指標(biāo)；（2）單一指標(biāo)與聯(lián)合指標(biāo)診斷陽性率。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：全血C反應(yīng)蛋白＞3mg/L；白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞9.7×109/L；中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)＞6.4×109/L。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 指標(biāo)比較

研究組患兒檢測后的全血C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)均大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患兒檢查指標(biāo)對(duì)比（±s，n=50）

表 兩組患兒檢查指標(biāo)對(duì)比（±s，n=50）

組別 C-反應(yīng)蛋白（mg/L）白細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L）中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（×109/L）研究組 21.13±5.36 11.19±2.18 7.68±1.25對(duì)照組 11.84±1.63 7.28±1.37 3.57±0.74 t 11.725 10.738 20.006 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 指標(biāo)檢測陽性結(jié)果

研究組50例細(xì)菌感染性疾病患兒全血C反應(yīng)蛋白檢測陽性率為88.00%（44/50）；血常規(guī)檢測陽性率為84.00%（42/50）；全血C-反應(yīng)蛋白、血常規(guī)聯(lián)合診斷陽性率為98.00%（49/50），全血C-反應(yīng)蛋白、血常規(guī)聯(lián)合診斷陽性率高于單一指標(biāo)陽性檢測結(jié)果（P＜0.05）；全血C-反應(yīng)蛋白陽性率與血常規(guī)陽性率差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

兒童由于自身免疫力低下，容易出現(xiàn)各類細(xì)菌性感染疾病，影響到患兒的健康成長，病情嚴(yán)重的可危及患兒生命安全，因而對(duì)各類細(xì)菌性感染性疾病的早期診斷是實(shí)施早期治療的重要參考。

血常規(guī)屬于細(xì)菌性感染疾病診斷的常用指標(biāo)，大量臨床文獻(xiàn)報(bào)道指出，當(dāng)人體存在細(xì)菌性感染后，人體內(nèi)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)含量水平會(huì)出現(xiàn)異常升高，因而通過血常規(guī)水平檢測可作為細(xì)菌性感染診斷的參考，但是實(shí)際應(yīng)用期間單純血常規(guī)檢測存在局限性，造成實(shí)際診斷存在漏診情況[1]。

C反應(yīng)蛋白也屬于臨床常用的一種感染標(biāo)記物，人體在出現(xiàn)急性炎癥或者細(xì)菌感染后，C反應(yīng)蛋白含量水平會(huì)在較短時(shí)間內(nèi)快速升高，但是隨著疾病治療或者病因的消除，C反應(yīng)蛋白又會(huì)在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，因而在兒童感染性疾病診斷期間，如果患兒就診時(shí)間出現(xiàn)延遲，有可能C反應(yīng)蛋白水平已經(jīng)降低，影響到實(shí)際診斷結(jié)果。

鑒于單一血常規(guī)、全血C反應(yīng)蛋白在兒童細(xì)菌性感染診斷方面存在局限性，因而可將兩者聯(lián)合起來，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)。本研究中細(xì)菌性感染患兒C反應(yīng)蛋白與血常規(guī)均高于非細(xì)菌感染患兒，同時(shí)研究組中細(xì)菌性感染患兒C反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)陽性檢出率大于單一指標(biāo)陽性率，充分說明了全血C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合血常規(guī)在兒童細(xì)菌感染性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。與周志強(qiáng)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果存在一致性[2]。

綜上所述，全血C-反應(yīng)蛋白、血常規(guī)聯(lián)合可提高兒童細(xì)菌感染性陽性檢出率，為兒童細(xì)菌性疾病的診斷提供重要依據(jù)。