老年2型糖尿病患者血清obestatin與周圍神經病變的相關性研究

馮穎

（菏澤醫學專科學校 山東 菏澤 274000）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2018年5月在菏澤醫專附屬醫院住院治療的老年T2DM患者223例，根據是否發生糖尿病周圍神經病變（DPN）分為非DPN組（83例）和DPN組（140例），其中男114例，女109例；年齡60～82（65.74±5.35）歲。T2DM診斷標準均符合1999年WHO診斷標準，DPN符合2013年中國2型糖尿病防治指南DPN診斷標準。排除標準：1型及其它類型糖尿病，惡性腫瘤，妊娠，嚴重肺部、腎臟、肝臟疾病，心衰，腦血管，外周動脈、中樞神經系統以及嚴重動靜脈血管性疾病，甲狀腺功能異常，下丘腦及垂體病變，其他疾病引起的神經病變：如頸椎病、腰椎變、腦梗死、吉蘭-巴雷綜合征等，胃腸道手術病史，還需鑒別藥物引起的神經毒性作用，或者任何其他條件影響obestatin的測定均需排除。

1.2 研究方法

記錄所有患者的一般資料，包括入院時的年齡，身高，體重，性別，收縮壓，舒張壓，病程，既往史，有無吸煙飲酒史，計算BMI=體重（kg）/身高2（m2）。所有入組人群空腹12小時后測定FBG，HbA1c，TC，TG，HDL，LDL，血常規等。糖尿病周圍神經病變確診：采用EMG，神經查體，臨床癥狀和體征。實驗指標：清晨空腹狀態下抽取肘靜脈血2 ml采用ELISA方法測定血清obestatin的水平。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS19.0統計軟件進行統計學分析，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

三組患者的性別、舒張壓、收縮壓、年齡、身高、吸煙史、飲酒史、LDL、HDL差異均無統計學意義（均為P＞0.05）；HbA1c、obestatin和FBG在各組間均有顯著差異（均為P＜0.05）。obestatin與FBG、HbA1c呈負相關，血清obestatin在DPN組患者中顯著下降，obestatin水平與DPN發生發展緊密相關（P＜0.01）（如表）。

表 兩組糖尿病患者血清obestatin、HbA1c和FBG水平比較（±s）

表 兩組糖尿病患者血清obestatin、HbA1c和FBG水平比較（±s）

組別 例數（男/女）obestatin（ng/l） HbA1c(%) FBG( mmol/L)非DPN組 83（40/43） 134.25±6.5 7.89±1.5 8.06±1.87 DPN組 140(74/66) 115.30±5.4* 9.89±1.5* 9.89±1.69*

3.討論

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，而由于長期的高血糖，易導致患者眼、腎、心臟和血管的損傷。DPN是糖尿病常見的慢性并發癥之一，可引起肢體遠端麻木、疼痛、感覺異常及喪失，導致燒傷燙傷、足部潰瘍、截肢等風險增加。中華醫學會糖尿病學分會調查發現：24496例糖尿病患者中DPN的發生率為60.3%，其中1型糖尿病44.9%，2型糖尿病61.8%。其病因和發病機制尚未完全闡明，目前認為可能包括以下幾種：血管損傷，神經營養因子缺乏，神經細胞損傷，炎癥，氧化應激，線粒體功能損傷，免疫因素等[1]。

Obestatin（OB）作為一種胃腸激素，可在減少進食量、控制體重、減慢胃蠕動、減輕胰島素抵抗和炎癥等方面發揮重要作用，同時參與中樞神經病變，具有改善記憶和減輕神經元損傷的功能[2]，有研究證實OB參與糖尿病，糖尿病視網膜病變，糖尿病腎病等的發生[3]，但目前尚無obestatin在DPN患者血清中變化的研究。探討obestatin在糖尿病周圍神經病變患者血清中的變化及相關性對于探討DPN的發病機制有重要意義。本研究發現DPN組與非DPN組相比，血清obestatin水平明顯降低，提示OB可影響糖尿病周圍神經病變的進展，可能成為DPN的預測因子，對DPN的發病機制及臨床治療有重要意義。但OB與DPN的嚴重程度未分析，研究例數較少，且范圍較局限，二者相關性還需要進一步研究證實。