糖尿病視網膜病變應用眼底激光聯合雷珠單抗治療的效果研究

葛善勇 宋俠（通訊作者）

(徐州醫科大學第二附屬醫院＜徐州礦務集團總醫院＞ 江蘇 徐州 221006)

糖尿病是一種代謝性疾病，以高血糖為顯著性特征，且因患者長時間處于高血糖狀態，會造成功能障礙，產生神經、腎、眼、血管的損害[1]。而糖尿病視網膜病變以視力下降為主要表現，是常見于糖尿病患者的微血管并發癥之一，嚴重時會致盲[2]。此次研究通過對糖尿病視網膜病變患者，采用眼底激光聯合雷珠單抗治療，結果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取糖尿病視網膜病變患者72例，在我院于2017年12月-2018年12月進行治療，觀察組及對照組，兩組各36例。取眼底激光聯合雷珠單抗治療的是觀察組，擇單純性眼底激光治療的是對照組。對比兩組癥狀改善時間及治療效果。患者均簽訂了知情同意書。其中觀察組年齡為（45～75）歲，平均（62.2±5.1）歲，男20例，女16例，病程6～13年，平均（9.1±1.1）年；對照組年齡為（46～74）歲，平均（63.1±5.2）歲，男21例，女15例，病程5～14年，平均（9.5±1.3）年。對比兩組一般資料，無統計學差異。

1.2 方法

均給予兩組單純眼底激光治療。首先取鹽酸奧布卡因麻醉，托吡卡胺實施散瞳處理，通過激光治療儀及全視網膜鏡，按照患者病變分型實施針對性光凝治療，每期間隔時間7～14天，連續治療3-4期[3]。基于此觀察組實施雷珠單抗治療，開始于眼底激光治療7d后，常規消毒，用5%聚維酮碘沖洗結膜囊后，于鼻下方角鞏膜緣后3.5～4mm處垂直眼球進針，注入0.05ml雷珠單抗，完成后包扎術眼，保證完成相應操作于無菌狀態下進行[4]。治療后患者處于脈絡膜新生血管閉合，按照實際情況合理安排隨訪，對其實施重復治療。

1.3 觀察指標

對比兩組癥狀改善時間及治療效果。無效：治療后癥狀及體征無顯著變化，視力不變或下降；有效：治療后患者臨床體征及癥狀均獲得改善，視力有所上升；顯效：基本上癥狀及體征消失，且視力顯著上升。

1.4 統計學處理

選擇SPSS230統計學軟件處理數據，其中計量資料用t組間對比，當P＜0.05差異有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組癥狀改善時間

相較于對照組，觀察組患者的滲出、眼底出血、視網膜水腫的改善時間均較早，兩組對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組癥狀改善時間（±s，周）

表1 對比兩組癥狀改善時間（±s，周）

組別 例數 滲出 眼底出血 視網膜水腫觀察組 36 9.45±0.57 2.28±0.68 4.39±0.74對照組 36 12.39±2.42 3.65±1.11 5.86±1.26

2.2 對比兩組臨床療效

觀察組的臨床總有效率（94.44%）高于對照組（77.78%），兩組對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組臨床療效[n(%)]

3.討論

近些年人們生活水平的提升，嚴重影響到他們的身體健康，且會造成糖尿病發生率的逐漸上升。在發病之后患者經藥物治療可保障其生活質量，有效控制血糖。但是因各種原因，其各種并發癥發生率上升，且血糖控制效果較差，糖尿病視網膜病變發展為常見合并癥。但是發病后患者會出現常見的硬性滲出、黃斑水腫、微動脈瘤、出血斑等臨床癥狀，最直接的是影響其生活質量，造成視力的顯著降低。

有多種方式可治療糖尿病視網膜病變。主要選擇眼底激光方式完成的是光凝治療，可減少患者的黃斑水腫，有效組織新生血管再生，促使其退化，在臨床上應用廣泛。而近些年臨床上出現的一種全新治療方式是雷珠單抗，可改善患者視網膜水腫，促進眼底出血及滲出吸收，有效減輕黃斑水腫，對患者治療效果提升意義重大。單純選擇眼底激光治療，不利于患者病情的康復，可能會因其他原因在治療中發生預期性變化，癥狀緩解時間較長。但是選擇眼底激光聯合雷珠單抗治療，較短時間中患者病情可能會獲得改善，也會縮短治療時間，避免有病情變化情況的發生。此次研究中，相較于對照組，觀察組患者的滲出、眼底出血、視網膜水腫的時間均較早；相較于對照組的28例（77.78%），觀察組的臨床療效34例（94.44%）較為優異。經此次研究結果證實，選擇眼底激光聯合雷珠單抗治療糖尿病視網膜病變患者，能夠提升臨床療效，縮短癥狀改善時間。

綜上所述，針對糖尿病視網膜病變患者，采用眼底激光聯合雷珠單抗治療，能夠取得顯著治療效果，改善生活質量，具有臨床應用價值。