胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的效果觀察

張培和

（峨山彝族自治縣人民醫院 云南 玉溪653200）

急性心肌梗死患者較易出現室性心律失常，該疾病會對患者健康和生活產生嚴重影響，當前臨床針對該疾病主要開展藥物治療，其中較為常見的藥物包括利多卡因、胺碘酮等[1]。相關研究認為，胺碘酮治療該疾病效果更為顯著，并且不良反應少。基于此，本研究選擇收治患者60例，對其中部分患者應用胺碘酮治療，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇收治急性心肌梗死后室性心律失常患者60例，所有患者均于2018年1-12月在我院接受治療，隨機分為實驗組（n=30）和常規組（n=30）。常規組包括女13例、男17例；年齡范圍46～77歲，平均（58.6±4.6）歲；12例為頻發性多元性期前收縮，11例為持續性心動過緩，7例為室性期前收縮。實驗組包括女12例、男18例；年齡范圍47～78歲，平均（58.8±4.4）歲；13例頻發性多元性期前收縮，11例持續性心動過緩，6例室性期前收縮。兩組一般臨床資料對比差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規治療，具體包括監測血壓、心率、血氧飽和度、心電圖，給予抗凝、吸氧、鎮痛治療，糾正水電解質紊亂。常規組同時接受鹽酸利多卡因注射液（廣州南新制藥有限公司；國藥準字H20040083）靜脈注射治療，劑量為50mg，依據情況再次進行靜脈注射，總劑量應低于150mg。靜脈注射后采用靜脈滴注方式給藥，滴速控制在1.3mg/min，連續給藥24小時。實驗組同時接受胺碘酮（興安藥業有限公司；國藥準字H20060813）治療，劑量為3mg/kg，控制靜脈滴注速度在1.0～1.5mg/min，6小時后調整至0.5～1.0mg/min，每天總劑量控制在1200mg以內。之后逐漸降低劑量，連續給藥24小時。

1.3 療效判定標準

顯效：心率恢復正常，室性前期收縮下降超過90%，癥狀基本消失。有效：心率明顯改善，室性前期收縮下降80%～90%，臨床癥狀明顯緩解。無效：臨床癥狀、心率加重或未改善。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 觀察指標

本次研究所得數據使用SPSS19.0統計學軟件分析，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組療效對比

實驗組總有效率96.7%，顯著高于常規組的66.7%（P＜0.05），見表。

表 兩組療效對比（例）

2.2 兩組不良反應率比較

實驗組不良反應發生率6.7%（2/30），常規組不良反應發生率26.7%（8/30）（P＜0.05）。

3.討論

急性心肌梗死臨床發病率較高，主要是心肌長時間缺血造成的，患者通常存在心力衰竭、血液循環功能障礙、胸骨后劇烈疼痛等表現[2]。臨床研究顯示，80%左右患者會出現心律失常，并因此引發頭暈昏厥、乏力等，更有甚者因此發生心源性猝死[3]。胺碘酮是臨床治療心律失常的常用藥物，其可延長心肌組織動作電位，對心房和心肌傳導纖維中鈉離子內流形成抑制，使室性期前收縮得到緩解[4]。利多卡因是局部麻醉藥物，在心臟病并發快速室性心律失常防治中應用廣泛，是治療室性心動過速和室性震顫的首選藥物[5-6]。利多卡因可促進心肌細胞內鉀離子外流，促進心肌自律性降低，抗室性心律失常作用明顯[7-8]。

實驗組30例患者中16例顯效、13例有效、1例無效，總有效率96.7%；常規組30例患者中7例顯效、13例有效、10例無效，總有效率66.7%。實驗組治療總有效率顯著高于常規組（P＜0.05）。實驗組30例患者中發生不良反應2例，不良反應發生率6.7%；常規組30例患者中發生不良反應8例，不良反應發生率26.7%。實驗組不良反應發生率顯著低于常規組（P＜0.05）。

綜上，在心肌梗死后心率失常患者中應用胺碘酮治療效果顯著，并且能夠明顯減少不良反應，具有較高推廣價值。