無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效

王向華 李婧

（張掖市甘州區人民醫院 甘肅 張掖 734000）

COPD（慢阻肺）屬于常見的一種呼吸系統慢性疾病，研究發現重度COPD者因病程時間遷延、心肺功能降低、合并其他慢性基礎性疾病等原因而極易引發呼吸衰竭，且一旦發生呼吸衰竭則病情快速進展，可進展為肺性腦病、甚至死亡[1]。ICU內機械通氣是治療呼吸衰竭的重要手段，能快速糾正血氣指標和改善預后。我院ICU內選擇無創機械通氣治療COPD合并呼吸衰竭患者取得了滿意的效果，詳細報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月-2018年10月我院收治的80例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的ICU患者為研究對象，均符合中華醫學會呼吸疾病相關診斷標準，經醫院倫理委員會同意批準，自愿簽署知情同意書。排除伴有心肝腎腦等疾病或精神疾病者。根據治療方法分為分為觀察組和對照組各40例，對照組：男性18例，女性22例；年齡45～68歲，平均（54.8±0.2）歲。觀察組：男性21例，女性19例；年齡40～65歲，平均（54.5±0.5）歲。兩組患者的一般資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組接受ICU內常規治療，應用支氣管擴張劑緩解支氣管痙攣，積極改善呼吸狀況，病情嚴重者給予糖皮質激素治療，對咳痰者應用祛痰藥物治療，并同時應用抗生素抗感染，積極糾正酸電解質紊亂。觀察組則在上述治療基礎上應用無創呼吸機輔助通氣治療，機型為PB840型，選擇合適的面罩吸氧，設置呼氣氣壓低于吸氣氣壓，呼氣氣壓4cmH2O吸氣壓6～10cmH2O。根據患者個體差異調整氣壓，以患者感覺舒適為宜。

1.3 觀察指標

比較分析兩組治療有效率、不良反應情況、血氣分析指標。分別與治療前、治療24h后監測PaO2、PaCO2等指標。24～48h內臨床癥狀及血氣指標明顯改善為顯效，部分改善為有效，無改善為無效。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療總有效率比較

觀察組治療總有效率（87.50%）高于對照組治療總有效率（67.50%），組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療總有效率比較（例）

2.2 兩組治療前后血氣指標分析

治療24h后，觀察組PaO2（92.5±1.2）mmHg高于對照組，PaCO2（22.5±1.5）mmHg低于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后血氣指標分析（±s）

表2 兩組治療前后血氣指標分析（±s）

組別 例數 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg）治療前 治療24h后 治療前 治療24h后觀察組 40 65.8±2.5 92.5±1.2 38.5±1.3 22.5±1.5對照組 40 65.5±2.2 80.1±1.6 38.2±1.5 28.5±2.5 t 1.0271 70.6909 1.7232 23.4646 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

慢性阻塞性肺疾病者氣流持續受限，呈慢性進行性發展態勢，與肺部吸入有害氣體或顆粒有關，關于其具體發病機制并不明確，認為慢性支氣管嚴重、肺氣腫等也參與其發生發展過程[2]。COPD發病后，支氣管黏膜變形、壞死，加上嚴重損傷及反復修復，氣道阻塞越來越嚴重，損傷肺泡彈性纖維誘發支氣管管腔狹窄，進一步削弱通氣功能，肺部血液及氣體分布失衡，誘發呼吸功能障礙。一旦誘發呼吸衰竭則死亡率明顯增加[3]。無創呼吸機是呼吸衰竭的重要輔助治療手段，能快速改善通氣，促進CO2排出，增加通氣量，緩解氣道阻力，預防氣道陷閉及改善肺內氣體分布。本組研究結果表明觀察組治療總有效率、血氣分析指標均明顯優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床療效確切，且應用安全，臨床上可推廣應用。