心律失常患者24h動態心電圖的應用效果觀察

王巖

（山西中醫學院中西醫結合醫院心功能科 山西 太原 030013）

心律失常作為臨床工作中一類發病率較高的心血管常見病，主要由心臟起源或者是傳導出現障礙而引起，表現出了心臟搏動節奏頻率異常的情況，大量資料顯示，該病的發生發展通常與不同類型的心血管疾病有關，較為常見的疾病類型包括了心肌病、風濕性心臟病、心肌炎、冠心病等，臨床上可表現出不同程度的低血壓、心悸、胸悶、出汗、暈厥等癥狀，嚴重時容易導致患者出現心臟衰竭甚至猝死，對患者的生命安全造成嚴重影響[1]。因此，采取積極有效的手段對心律失常的情況進行監測至關重要。以往臨床工作中實施的常規心電圖，在對心律失常進行監測時盡管取得了一定的效果，但漏診率以及誤診率仍較高，現我院聯合以往的臨床操作經驗，將24h動態心電圖應用于心律失常的監測工作中，從而更好的提高心律失常的檢出率，以達到確保患者健康安全的目的[2]。現對此展開分析，結果總結報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年6月-2018年6月收治的心律失常患者80例，全部患者表現出了不同程度的胸悶、出汗、心悸、低血壓、頭暈以及昏厥等癥狀，符合國際心臟病學會制定的心律失常診斷標準[5]，采取隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組各40例，對照組中男20例，女20例，年齡48～73歲，平均年齡（55.12±1.34）歲，病程3個月～15年，平均病程（5.55±2.45）年，觀察組中男21例，女19例，年齡47～71歲，平均年齡（56.15±1.66）歲，病程3個月～18年，平均病程（5.83±2.45）年，兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規心電圖監測，方法為：主要采用了十二導同步心電圖機對患者進行相關指標的監測。具體操作步驟時要求患者處在靜息的狀態之下，使用監測儀器連續進行1min的心電圖測量，監測的參數控制如下：增益為10mm/mv，紙速為25mm/s[3]。

觀察組給予24h動態心電圖監測，方法為：采用同步12導聯動態心電圖儀進行監測，記錄器所獲得的監測結果以及相關的分析在動態心電圖儀回放系統中進行。具體操作步驟為要求患者佩戴好同步12導聯動態心電圖記錄器之后，一直到第二天早上再進行脫機處理，為患者完成24h的心電圖監測。

1.3 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者心律失常檢出率以及其他心電圖檢出率

觀察組與對照組相比心律失常檢出率以及其他心電圖檢出率均較高，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者心律失常檢出例以及其他心電圖檢出例[n（%）]

3.討論

近年來，心律失常發生率呈現出了逐年上升的趨勢，無論是何種類型的心律失常均能夠對患者的身心健康造成較大的影響，聯合以往臨床經驗我們發現，較為常見的心律失常類型包括了以下幾類，分別是室性早搏、室性心動過速、房性早搏，心房顫動，房室傳導阻滯，室上性心動過速等，且多容易造成其他類型的心血管疾病，危及患者的生命安全[4]。在絕大多數的情況下，心律失常能夠單獨發生，也可以合并存在其他類型的心血管疾病，并呈現出持續發作的狀態，甚至引起患者出現心臟器官組織衰竭的情況，最終導致患者死亡。甚至有部分心律失常的發生是受到了患者情緒和運動方面的影響，表現出患者情緒過于異常激動或運動而引起心臟頻率波動異常而致，被絕大多數的臨床工作者認為是普遍發病的一類心血管疾病。因此，采取積極有效的方法對心律失常進行早期監測至關重要，以達到早期制定解決方案，挽救患者的生存質量的目的。

心電圖作為一種用于記錄患者心臟電學活動的常用手段，一方面能夠反映出患者心臟所產生的興奮過程，另一方面也能夠反映出心臟的傳導過程以及恢復過程等，大量資料證實，心電圖在絕大多數的心律失常診斷中具有重要的應用價值[5]。但隨著研究的不斷深入我們發現，常規心電圖監測容易存在較高的漏診率以及誤診率，為此，大多數的臨床工作者開始將24h動態心電圖應用于心律失常的診斷過程中以獲得更好的效果。24h動態心電圖作為一種安全無創的輔助心電治療及診斷工具，于1978年引進我國，且經過多年來不斷的發展，已經廣泛應用于臨床工作中，24h動態心電圖具有高效、實用、安全、無創、可重復性，能一次記錄24h的心電信息，根據需要也可連續記錄48～72h的心電信息，能夠早期發現心律失常高危人群，及時調整好心律失常藥物，為臨床診斷與治療疾病提供可靠的依據，達到預防心血管疾病及猝死的價值。

本次研究結果顯示，觀察組心律失常率及其他心電圖檢出率分別為95.00%、32.50%，對照組心律失常率及其他心電圖檢出率分別為75.00%、10.00%，觀察組與對照組相比心律失常檢出率以及其他心電圖檢出率均較高，結果證實了將24h動態心電圖應用于心律失常患者中無論在診斷及鑒別診斷還是負荷性心律失常中所獲得的信息準確性均高于常規心電圖。通過早期對心律失常進行診斷，更好的幫助臨床工作者及時的盡快的了解患者心律失常及癥狀的起始時間以及發生誘因等，制定有效的治療措施，以更好的改善患者的預后。

綜上所述，將24h動態心電圖應用于心律失常患者中相比于常規心電圖而言具有更高的心律失常檢出率以及其他心電圖檢出率，臨床應用價值較高，可通過進一步的研究分析，從而獲得更加準確的診斷結果。