丙泊酚中長鏈脂肪乳與丙泊酚在無痛人流術中靜脈注射鎮痛中的效果比較

吳喜祥 岑光旅

（廣西百色市人民醫院 廣西 百色 533000）

隨著目前醫療技術的發展，作為臨床婦科門診中常用的一種手術治療手段，人們對于無痛人流術的的麻醉要求逐漸升高。因此，當前對于該術中麻醉的效果不僅保障其療效的確切，同時還應具備不良反應小以及可精確預測作用時間的作用。而常規丙泊酚的應用則具有誘導平穩與起效迅速等特征，但由于其水相中含有大量游離的丙泊酚殘留，極易造成注射痛狀況的發生。而關于丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射液的應用，則可有效降低其注射痛的發生率[1]。本文以我院收治的74例行無痛人流患者作為研究對象，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院在2017年1月-2018年1月行無痛人流術的74例患者，并采用單盲法將其分為對照組與觀察組各37例。其中對照組產婦年齡為17～36歲、平均為（26.25±4.72）歲，體重為45～73kg、平均為（59.25±5.78）kg；觀察組產婦年齡為18～37歲、平均為（27.14±5.23）歲，體重為46～72kg、平均為（58.95±5.51）kg。排除患有其它慢性疾病或具有病史，以及長期服用鎮痛藥物的患者，其一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均在術前予以8h禁食與6h禁飲，同時進行血尿常規以及肝腎功能的體檢。并詢問其是否具有過敏史等情況，在排除具有手術禁忌癥的患者后進行術前麻醉。在患者進入手術室后，首先開放其靜脈通路，檢測其無創血壓與SpO2等指標，以50mg/ml的舒芬太尼混合生理鹽水稀釋至0.5mg/mL后，并依據0.2mL/kg確定用藥劑量進行緩慢靜脈滴注[2]。其中觀察組主要以北京費森尤斯卡比制藥生產的1%丙泊酚中長鏈脂肪乳注射液予以2mg/Kg進行麻醉；對照組則主要以阿斯利康制藥生產的1%丙泊酚予以2mg/kg進行靜脈注射。其注射時間均為60s，在患者睫毛發射消失后進行手術，若患者手術期間具有體動的影響，應給予追加0.5～1mg/kg的丙泊酚直至患者體動狀況消失。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術中藥物起效與術后清醒的時間。并依據Ambesh四分法對其注射疼痛程度進行評分，其中包括：0分是指無疼痛感；1分是指輕度痛感，但無體動反應；2分則是指中度疼痛，同時患者具有體動反應；3分是指重度疼痛，并伴有皺眉、手臂獨臂或流淚等現象[3]。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組患者的藥物起效與術后清醒時間分別為（15.85±2.53）s、（140.53±75.26）s明顯短于對照組的（18.14±3.72）s、（175.21±97.84）s，其t值分別為3.096、1.709；同時相較與對照組患者注射疼痛的程度，觀察組較輕，見表。比較結果存在顯著性差異（P＜0.05）。

表 兩組患者Ambesh注射疼痛程度評分情況比較[n(%)]

3.討論

作為臨床丙泊酚靜脈注射中常見的不良反應，注射痛現象的發生主要是由于其直接對血管壁內統疼痛感受器所造成的刺激，以及對于激肽系統激活后對其疼痛感受器所造成的刺激。隨著目前人們以各種方法以實現減輕丙泊酚靜脈注射痛的目的，其中包括選擇粗大靜脈與減緩注藥速度，以及配伍各種藥物等。但其仍未找到可有效減輕患者注射痛的方法。

相關文獻研究資料顯示，其丙泊酚制劑本身卻是緩解注射痛的最好選擇方法，由于其游離丙泊酚是導致折射同的主要因素。其研究結果顯示，以中長鏈甘油三酯替代其制備的丙泊酚乳劑，可使其水相中所游離的丙泊酚含量有效減少，同時也可進一步改善其致痛的特點。而丙泊酚長鏈脂肪乳注射液中所萃取的天然椰殼油，以1：1比例的中/長鏈水包油型脂肪乳劑則更有助于親脂藥物的運輸與溶解，在與丙泊酚長鏈脂肪乳相比其具有較高的溶解度，同時可有效降低水相游離的丙泊酚，以實現緩解注射疼痛的目的[4]。

此次研究結果顯示，觀察組患者的藥物起效與術后清醒時間明顯短于對照組；同時相較與對照組患者注射疼痛的程度，觀察組明顯較輕。比較結果存在可比性（P＜0.05）。綜上所述，關于臨床無痛人流術中應用丙泊酚中長鏈脂肪乳予以靜脈注射，相較與常規丙泊酚的應用可有效縮短藥物的起效時間與患者術后的清醒時間，同時也可有助于患者注射痛的程度可明顯得以緩解減輕，具有臨床推廣價值。