盆底康復訓練促進子宮切除術后盆底功能恢復的價值分析

劉筱萍 劉丹丹（通訊作者）

（重慶市婦幼保健院 重慶 400021）

子宮全切術作為婦產科常見術式，是以切除子宮體、子宮頸為前提，對各類子宮疾病予以有效治療。但是，因切除范圍相對較廣，會引起機體盆底結構變化，使之在面臨盆底功能障礙的同時，對患者性生活質量造成影響。而在此過程中，術后盆底康復訓練以針對性的優勢，成為子宮全切術患者盆底功能恢復的主要方式[1]。對此，本研究抽取我院2018年2月-2018年4月擇期執行子宮切除術的患者64例為研究對象，現總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2018年2月-2018年4月擇期執行子宮切除術的患者64例為研究對象，隨機分為常規組32例、康復組32例。即常規組患者中，平均年齡為（44.8±7.3）歲、平均體質量為（22.5±3.3）kg/m2、懷孕次數為（2.9±1.3）次、生產次數為（1.8±0.9）次。康復組患者中，平均年齡為（45.4±7.5）歲、體質量中位數為（22.8±3.0）kg/m2、懷孕次數為（3.1±1.4）次、生產次數為（1.9±1.0）次。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組：僅進行常規康復治療和健康宣教。康復組：在常規組的前提下使用盆底康復訓練模式，即Kegel運動。①Ⅰ類肌纖維訓練。緩慢收縮肛門、陰道和尿道等部位，待出現盆底肌上提感時，持續3～5s后放松，休息3～5s后再次收縮，每日100次。②Ⅱ類肌纖維訓練。逐步收縮陰道、肛門等肌肉組織，再放松，約3～5次后，靜息3～5s后再次收縮10～15次，每日3～5次，每周4～5d。另外，在收縮鍛煉中應預防盆底肌、腹部和腿部、臀部等肌肉同時收縮[2-3]。

1.3 觀察指標

比較患者盆底肌力和性生活質量評分。其中，盆底肌測定時間段為術前、術后3個月、術后6個月；性生活質量評分共設有4個分項，分數越高證明患者性生活質量越佳[4]。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 對比兩組盆底肌力

術前，兩組患者盆底肌力無顯著差異（P＞0.05）；但術后3個月、6個月，康復組盆底肌力優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者在不同時間內盆底肌力比較（±s，分）

表1 兩組患者在不同時間內盆底肌力比較（±s，分）

組別 術前 術后3個月 術后6個月康復組（n=32） 5.23±0.57 3.19±0.39 4.92±0.46常規組（n=32） 5.34±0.59 2.14±0.29 2.29±0.55 t 0.7585 12.2214 20.7494 P 0.4510 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組性生活質量評分

常規組性生活質量評分低于康復組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者性生活質量評分比較（±s，分）

表2 兩組患者性生活質量評分比較（±s，分）

組別 生理 情感 性伴侶 總分康復組（n=32） 35.55±7.06 37.55±7.06 31.71±4.87 96.48±9.13常規組（n=32） 30.34±6.48 27.26±5.61 21.74±5.47 73.39±9.25 t 3.0754 6.4551 7.7007 10.0498 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

常規情況下，盆底結構是由肌肉、筋膜構成的，位于子宮正中位，橫穿陰道、尿道和直腸等組織結構，以盆底組織承托及支撐等作用，起到排尿和排便控制的目的，還可起到陰道收縮調節、保持肌肉緊張度的效果。而在子宮切除操作中，會對盆底結構造成破壞，降低肌張力，損傷盆底神經叢，若未對此進行有效就診和處理，則必將引起盆底功能障礙性疾病（pelvic floor dysfunction, PFD）。盆底肌康復鍛煉則是以指導患者主動收縮、舒張盆底肌肉為前提，使之在增強會陰肌、腹部肌肉、膀胱逼尿肌功能的同時，保證盆底肌肉協調性，強化陰道收縮和排尿反射等控制力。據調查可知，在盆底功能障礙患者中，盆底肌鍛煉能夠將其有效控制在56～70%,而這也成為子宮切除術患者盆底功能恢復的首選方案[5]。本研究中，術后3個月、6個月，康復組盆底肌力優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。常規組性生活質量評分低于康復組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對子宮切除術患者而言，盆底康復訓練能夠在改善其盆底肌力的同時，提高其性生活質量，值得推廣。