鼻內糖皮質激素在過敏性鼻炎治療中的應用

楚蒙

（云南省紅河州第一人民醫院云南紅河661199）

過敏性鼻炎是一種較為常見的疾病，其是指患者接觸到過敏原后所引發的鼻黏膜非感染性炎性疾病。該疾病臨床癥狀主要為鼻塞、鼻癢、流涕等，與感冒較為相似，若未能得到及時治療則可能延誤病情，為患者帶來痛苦[1-2]。臨床治療該疾病主要以藥物療法為主，鼻內糖皮質激素是較為常用的治療用藥，為探析該類藥物治療過敏性鼻炎的效果及價值，此次研究中選擇了60例2017年2月-2018年4月間入院確診為過敏性鼻炎的患者進行分組治療，并比較療效，現將結果做以下分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇60例2017年2月-2018年4月間入院確診為過敏性鼻炎的患者參與研究，分組依據為數字表法，其中30例單純使用氯雷他定進行治療，為對照組。另30例則同時增加使用鼻內糖皮質激素，為觀察組。所有患者均確診為過敏性鼻炎，均無其他嚴重疾病，均對研究使用藥物無禁忌，均無化膿性鼻竇炎病史，均自愿參與研究。對照組：男性17例，女性13例。患者年齡：24～58歲，平均年齡為（37.5±3.4）歲。患病時間：1～14年，平均患病時間為（6.4±1.3）年。觀察組：男性18例，女性12例。患者年齡：22～57歲，平均年齡為（37.4±3.9）歲。患病時間：1～15年，平均患病時間為（6.5±1.6）年。組間對比一般資料數據，結果顯示差異不明顯（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法

對照組使用氯雷他定（生產廠家：西安楊森制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20070030）進行治療，用藥量為10mg，1日1次，口服給藥。連續給藥8周。

觀察組則在對照組用藥之上聯合使用鼻內糖皮質激素進行治療，此次研究使用布地奈德鼻噴霧劑（生產廠家：AstraZenecaAB；批準文號：國藥準字J20140048），各鼻孔均噴2次，1日用藥2次，最大日用藥量不得超過256μg。待患者臨床癥狀有所改善后則可將用藥量更改為1日1次，1次1噴。連續給藥8周。

1.3 療效評價標準[3]

患者有輕微鼻癢感受、略有鼻塞，噴嚏1次連續3～5個，1日內擤鼻≤4次判為1分。有頻繁揉鼻、噴嚏、流涕表現，有明顯鼻塞感受為2分。鼻子瘙癢、無法用鼻子呼吸、擤鼻次數≥10次為3分。治療后積分較之治療前減少50%以上為顯效，減少20%以上為有效，未達到如上標準為無效，總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

用SPSS19.0統計學軟件，計數資料和計量資料分別進行χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2.結果

2.1 療效評價對比

治療后評估療效顯示觀察組顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 不良反應發生幾率對比

統計并比較不良反應發生率，結果顯示兩組均未出現嚴重不良反應，且組間對比差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組不良反應發生率對比[n(%)]

3.討論

近年來隨著人們生活環境的變化，使得過敏性鼻炎的患病率明顯上升。過敏性鼻炎也被稱為變應性鼻炎，該疾病是由基因與環境共同作用所引發的病癥，患者患病后會出現陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞、鼻癢等臨床癥狀，甚至有部分患者會出現嗅覺減退的情況，對患者身體健康及生活質量均會造成不利影響。臨床治療該疾病主要以藥物療法為主，抗組胺藥物、激素、白三烯受體拮抗劑等是臨床上常用藥物，雖可達一定療效，但多會對患者造成不利影響。布地奈德是一種糖皮質激素類藥物，該藥物具有高度親和糖皮質激素受體的作用，可有效減少新炎性介質的產生，鼻用噴霧的給藥方式也可促使藥物與炎癥部位充分聯合，盡快解除患者的臨床癥狀。另外也有研究發現該藥物也可促進細胞中抗炎蛋白的合成，故有助于控制鼻腔遲發性變態反應，可通過多種途徑控制疾病發展。在此次研究中觀察組增加使用了鼻內糖皮質激素，結果發現觀察組的治療總有效率更高，為96.7%。在治療過程中兩組患者均未出現嚴重不良反應，主要不良反應表現為頭暈、困倦、鼻咽干燥等，且均癥狀較輕。對比不良反應發生幾率顯示差異不明顯。綜合分析可得鼻內糖皮質激素的應用效果顯著且具有良好用藥安全性。

綜上所述，鼻內糖皮質激素的使用可提高過敏性鼻炎治療效果，且不會增加不良反應發生幾率，臨床療效及安全性均較為理想，故臨床應用價值較高。