高密度多孔聚乙烯種植體修復治療眼眶壁爆裂性骨折的預型修復性效果觀察

呂含韜

（紅河州第一人民醫院 云南 紅河 661199）

眼眶壁爆裂性骨折發生率約為眼眶骨折的50%左右，該骨折發生后可能會引起眼球移位、內陷，影響眼球運動功能，導致復視的發生。有效重建眼眶，恢復眼眶正常解剖結構是治療的關鍵[1]。治療過程中患者往往需要植入修復材料，因人工材料取材方便且不易引起排異反應，故在臨床應用較多。高密度多孔聚乙烯種植體修復手術是臨床較為常用的治療方法，為分析眼眶壁爆裂性骨折手術治療方法及臨床效果，將選擇2017年1月-2018年1月間入院接受治療的41例眼眶壁爆裂性骨折患者為對象，并分析療效。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月-2018年1月間入院接受治療的眼眶壁爆裂性骨折患者41例，所有患者均確診為眼眶壁爆裂性骨折，均為單眼受傷，均符合手術治療指證，均存在明顯眼球內陷或復視，均接受2周保守治療但未得到明顯好轉，均無其他重要臟器嚴重疾病，均為自愿參與研究并接受手術治療。41例患者中22例為男性，19例為女性。患者年齡：23～54歲，平均年齡為（36.3±3.7）歲。24例為右眼、17例為左眼、受傷原因：16例為交通事故、12例為打架、8例為鈍器撞傷、5例為摔傷。

1.2 方法

術前對患者進行相關檢查，確認眼眶骨折部位、范圍以及程度，確定眼球突出度，并了解復視以及眼外肌情況。所有患者均接受全身麻醉，在患者下眼瞼緣2mm位置做手術切口，對眼輪匝肌進行鈍性分離，暴露眶隔，向前潛行分離至眶緣，將眶緣部位的骨膜剝離，分離嵌頓軟組織，復位還納眶內組織，去除碎骨片以及壞死組織，有效暴露缺損部位，依據患者具體情況確定種植體的大小及形狀，預塑形后植入，確定眼球運動情況良好后則進行固定，并關閉縫合手術切口，對術眼進行繃帶加壓包扎。

1.3 觀察指標

①療效評價標準：患者治療后復視消失、眼球運動障礙、無眼球內陷消失，骨折有效愈合則為痊愈，治療后復視、眼球內陷以及眼球運動障礙均有明顯改善，骨折基本愈合則為有效，治療后臨床癥狀、體征均無明顯改善，骨折未有效愈合為無效。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。②眼球運動功能：依據被動牽拉、主動收縮、角膜映光實驗等進行評價，共分為4個登記，0級表示眼球完全無運動障礙。Ⅰ級為眼球定向極限運動有所限制。Ⅱ級為眼球運動明顯受限。Ⅲ級為眼球固定，完全無法運動。③最佳矯正視力。④眼球內陷。

1.4 統計學處理

用SPSS19.0統計學軟件，計數資料和計量資料分別進行χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2.結果

2.1 治療效果及眼球運動功能改善效果分析

對比治療前后患者眼球運動功能，結果顯示差異顯著，治療后得到顯著改善（P＜0.05），見表1。

表1 治療前后眼球運動功能的比較[n(%)]

2.2 治療前后最佳視力以及眼球內陷的比較

治療后最佳視力水平明顯改善，眼球內陷明顯減輕，前后比較，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后最佳視力以及眼球內陷的比較

3.討論

近年來隨著臨床交通事故發生幾率的增加以及其他意外事故的頻發使得眼眶壁爆裂性骨折的發生幾率明顯上升。臨床治療該疾病主要可分為保守療法以及手術治療，一般而言對于保守治療2周卻仍未得到確切療效的患者則多需要進行手術治療。在眼眶壁爆裂性骨折受傷早期，眶周組織會明顯腫脹，因此眼球位置會受到一定影響，導致視功能障礙，同時也不利于病情的有效評估，因此多數醫者不建議患者早期進行手術治療。一般而言眼眶壁爆裂性骨折水腫癥狀會在受傷2周后消失，此時手術指征明顯，復位方便，手術治療較為合適。高密度多孔聚乙烯種植體修復手術是一種較為常用的治療方法，修復材料的選擇上較多，人工材料取材方便且不易引起排異反應，故臨床應用較多。此次研究中41例患者均接受了高密度多孔聚乙烯種植體修復手術治療，結果顯示該組患者治療總有效率為97.6%，所得療效較為理想。比較治療前后的眼球運動功能、最佳視力、眼球內陷等指標，結果也顯示治療后得到顯著改善。證明高密度多孔聚乙烯種植體修復手術治療眼眶壁爆裂性骨折效果較佳。高密度多孔聚乙烯生物相容性好且穩定性高，具有良好的可塑性，另外研究發現高密度多孔聚乙烯種植體修復手術也可為組織修復提供充足的物質基礎以及抗感染能力，臨床應用效果較好。

綜上所述，使用高密度多孔聚乙烯種植體修復手術治療眼眶壁爆裂性骨折可達良好效果，改善患者的眼球運動功能及復視，值得推廣。