辛伐他汀治療冠心病伴心律失?；颊叩男Ч^察

孫婧

（舟山市普陀區(qū)東港街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 舟山 316000）

作為臨床常見心血管疾病類型，冠心病患者一般伴有心律失常癥狀，若未能有效控制治療，可能引發(fā)其他心血管不良事件。臨床治療中，常見治療方法以藥物控制為主，如他汀類藥物應(yīng)用，可幫助患者改善各項(xiàng)指標(biāo)，取得的療效較為顯著[1]。本次研究將以2016年6月-2018年6月冠心病伴有心律失常患者118例為對(duì)象，分析不同藥物應(yīng)用下取得的治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2016年6月-2018年6月，醫(yī)院管理的冠心病伴有心律失常患者作為研究對(duì)象。將118例患者依據(jù)用藥情況分組，其中對(duì)照組59例患者年齡平均（57.5±4.0）歲，男性與女性分別為36例、23例，室性心律失常、室上性心律失常分別為35例、24例。觀察組患者59例年齡平均（58.0±4.2）歲，男性與女性分別為37例、22例，室性心律失常、室上性心律失常分別為38例、21例。組間對(duì)比無顯著差異，可做比較研究。

1.2 方法

均進(jìn)行個(gè)體化用藥治療，對(duì)照組用藥期間采用倍他樂克（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32025391；阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)），用藥每日50mg劑量，早晚服用兩次，聯(lián)合患者病情在用藥劑量上調(diào)整。觀察組患者臨床用藥選擇辛伐他?。ㄅ鷾?zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20010749，廣州南新制藥有限公司生產(chǎn)），用藥初始劑量保持每日10mg，根據(jù)患者病情調(diào)整，最大劑量為20mg以內(nèi)。兩組患者臨床用藥時(shí)間均為3個(gè)療程，每療程2周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者心臟早搏治療情況觀察，選擇《心血管藥物臨床試驗(yàn)評(píng)價(jià)方法的建議》為參照，具體評(píng)價(jià)指標(biāo)包括：①早搏次數(shù)減少達(dá)到90%以上完全消失，無陣發(fā)性房顫情況，視為顯效；②患者心臟早搏次數(shù)減少達(dá)到,50%～90%，且陣發(fā)性房顫發(fā)作明顯減少，視為有效；③心臟早搏次數(shù)與治療前相比無明顯變化，且陣發(fā)性房顫仍較為嚴(yán)重，視為無效；④房顫次數(shù)增加，心臟早搏次數(shù)增加，為惡化。取其中顯效與有效例數(shù)納入有效率計(jì)算中。

1.4 療效觀察

對(duì)比兩組患者臨床治療效果，評(píng)價(jià)通過患者血壓、心率、心律以及不良反應(yīng)等綜合表現(xiàn)進(jìn)行觀察，若患者各項(xiàng)癥狀指標(biāo)恢復(fù)正常，且用藥無不良反應(yīng)，視為顯效，若各項(xiàng)癥狀指標(biāo)改善明顯，且無不良反應(yīng)，為有效；若各項(xiàng)癥狀指標(biāo)均未見改善，且用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)如心悸癥狀等，視為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果比較

治療效果評(píng)價(jià)觀察，治療有效率觀察組與對(duì)照組分別為94.92%、76.27%，組間比較有顯著差異，見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

2.2 早搏次數(shù)觀察對(duì)比

早搏次數(shù)治療情況觀察，治療有效率觀察組96.61%，相比對(duì)照組74.58%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 早搏次數(shù)治療情況觀察比較[n(%)]

3.討論

冠心病是臨床常見心血管疾病，主要表現(xiàn)為動(dòng)脈內(nèi)膜有粥樣脂類物質(zhì)積聚，隨病情發(fā)展將出現(xiàn)呼吸困難、心力衰竭與心絞痛癥狀。通過大多臨床研究資料可發(fā)現(xiàn)，冠心病患者一般合并有心律失常表現(xiàn)，表現(xiàn)為心臟跳動(dòng)節(jié)律異常。若控制治療不當(dāng)，出現(xiàn)心血管不良事件的可能性較高。臨床治療中，以藥物應(yīng)用為主，如倍他樂克，其藥理作用主要表現(xiàn)在改善心律失常癥狀層面，有β1腎上腺素受體阻滯功能。另外他汀類藥物，其在幫助降低血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性、控制炎癥與血栓等方面效果均較為理想。本次研究結(jié)果中，觀察組治療效果較為理想，他汀類藥物對(duì)冠心病心肌缺血引發(fā)的心律失常有明顯的治療作用,在治療整體效果以及早搏次數(shù)治療方面，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)用藥期間觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率較低，這些均能反映出他汀類藥物臨床用藥期間，在幫助患者治療方面可取得顯著效果。

綜上，冠心病伴有心律失?；颊吲R床治療中，藥物選擇他汀類藥物，對(duì)幫助改善患者早搏次數(shù)的效果理想，且用藥安全性較高，應(yīng)作為主要臨床用藥方案。