輸尿管上段結石應用改良輸尿管硬鏡鈥激光碎石術治療的臨床效果觀察

王龍

（單縣海吉亞醫院泌尿外科 山東 單縣 274300）

在生活中，輸尿管上段結石對患者的生活質量影響比較大，其發病人群主要為男性，以青年男性人群最為多見[1]。在疾病發生后患者會出現血尿、疼痛等臨床表現，需要緊急的對患者進行治療，幫助患者穩定疾病狀態，促進其恢復健康[2]。在此疾病基礎上，筆者為了深入探究輸尿管上段結石應用改良輸尿管硬鏡鈥激光碎石術治療的臨床效果，對患者展開研究：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月-2018年5月本院收入的92例輸尿管上段結石患者，根據治療方法的差異性，將全部的患者分為研究組、對比組，兩組有患者各46例。對比組的男性37例，女性8例；年齡為24～37歲，平均年齡為（27.8±1.5）歲。研究組的男性有40例，6例女性；年齡為23～38歲，平均年齡為（28.4±1.3）歲。在本組患者的臨床疾病資料上，不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組實行未改良輸尿管硬鏡鈥激光碎石術治療，沖水通過輸尿管鏡進水孔注水，采用注射器注水。手術的方式與研究組相似，會用相同的輸尿管硬鏡，但在整個手術過程中不對鈥激光的功率與頻率進行調整，整個手術過程鈥激光參數不變。

研究組給予改良輸尿管硬鏡鈥激光碎石術治療，輸尿管硬鏡到達患者輸尿管結石部位后，將3f輸尿管插管通過輸尿管鏡操作通道插入，插管側口通過結石，使出水口位于結石上方，外接注射器注水，避免結石上移。并對鈥激光的頻率進行調整后通過200u光纖碎石，把較大的結石取出，根據殘留結石的大小再對鈥激光參數進行調整，繼續粉末化結石，再通過輸尿管插管，自上方沖水促使其排出輸尿管，在檢查沒有結石殘留后，結束手術。

1.3 觀察指標

對患者的治療有效率觀察，患者的治療效果[3]有顯效：經過治療后，患者的結石全部清除，沒有殘留結石及結石移位，疼痛、血尿等體征緩解。有效：在治療后，患者的疾病狀態有所改善，部分小塊結石殘留。無效：在進行治療后，患者自身臨床體征沒有達到以上的評價標準，病情加重或者結石上移無法取出。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

研究組患者的治療有效率為97.8%，對比組為82.6%，研究組顯著高于對比組（P＜0.05），見表。

表 患者的治療有效率對比

3.討論

輸尿管上段結石在進行檢查的時候，會發現患者的區壓痛明顯，結石部位的疼痛感最強。進行X線平片檢查可以幫助患者明確病變的位置及大小，整體成像的清晰度較高，對患者疾病的治療能夠提供科學依據。使用未改良輸尿管硬鏡鈥激光碎石術治療對患者的疾病治療效果較差，部分患者的結石未清除干凈，甚至出現結石上移至腎臟，會導致患者出現許多并發癥，加重患者的病情需要進行手術治療進行全面的清理。使用改良輸尿管硬鏡鈥激光碎石術治療的安全性比較高，整體療效提升較快，可以將碎石全部從輸尿管鏡中清除掉，避免了碎石殘留及結石上移無法取出的風險，整體的手術速度較快、安全性高、時間短，患者的接受度較高；該手術能夠準確的對患者的結石位置進行定位，在整個碎石的過程中結石上方高壓，鈥激光碎石區域水流量大，避免了局部高溫對輸尿管的損傷，同時粉末化的碎石會被沖出，避免碎石上移造成取石失敗。患者術后恢復快，基本住院時間明顯縮短。改良輸尿管硬鏡鈥激光碎石術除了改變了沖水方式，同時術中依據手術中患者的結石大小的變化情況，對整體的碎石頻率進行調整，可以調節最合適的碎石頻率，具有較高的可調節性、比較靈活。

本次研究發現，研究組患者的臨床療效顯著改善（P＜0.05），因此得知，輸尿管上段結石患者采用改良輸尿管硬鏡鈥激光碎石術展開手術治療的意義穩定，對患者病癥的改善作用穩定。

綜上所述，輸尿管上段結石應用改良輸尿管硬鏡鈥激光碎石術治療有明顯的臨床效果，對患者的臨床療效有積極的影響，適合在臨床上推行。