腹腔鏡下肝癌切除術的圍手術期個體化和人性化護理效果觀察

姜波

（南京醫科大學第一附屬醫院肝膽中心1病區 江蘇 南京 210000）

肝癌是我國高發的惡性腫瘤之一，近年來發病率有所升高，需進一步提升臨床診斷水平。近年來，肝癌切除術的微創技術逐漸成熟，腹腔鏡下肝癌切除術實施效果良好，但是其圍手術期護理要求仍較高，因而必須總結一套高效可靠的護理措施[1]。為此，本次研究選擇2018年1-12月在本院行腹腔鏡下肝癌切除術的30例肝癌患者作為研究對象，總結分析了圍術期護理的實施方法與效果，現總結報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1-12月在本院行腹腔鏡下肝癌切除術的30例肝癌患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各15例。本組患者術中均可見肝臟腫瘤，腹腔內未見轉移灶及臟器明顯異常，術中診斷為肝癌，行肝癌切除術。觀察組，男19例，女11例，年齡41～76歲，平均58.50±17.54歲，病程2～13月，平均6.48±4.46月。對照組，男20例，女10例，年齡40～74歲，平均57.14±17.03歲，病程2～13月，平均6.48±4.46月。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面，無顯著差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者按常規肝癌切除術圍術期護理，包括術前檢查與準備、肝癌切除術中配合、術后體征監測、其他治療配合等。觀察組在對照組基礎上增加個體化和人性化圍術期護理，具體如下。

1.2.1 術前訪視與指導 患者對手術了解有限，因為較為恐懼和緊張；因而應在術前對患者進行面對面的健康教育宣傳，說明患者的病情情況、手術方式，講解手術的原理、過程和安全性，使患者正確認識手術，積極配合治療。術前1d，手術室護理人員深入病房，關懷及問候患者，給予患者情感關懷和鼓勵，說明本院優良的醫療技術，指導患者放松心情，保證睡眠和休息，以保證手術效果。

1.2.2 術中人性化護理 術中4h或2h，指導患者口服葡萄糖或靜注葡萄糖；患者進入手術室前，提前調整好手術室溫濕度，術中使用的沖洗液及輸液液體適當加溫，避免患者術中出現寒顫、低體溫反應。患者入室后，熱情接待患者，幫助患者擺好手術體位，說明麻醉后感受等，使患者放松即刻。配合麻醉師完成麻醉后，立即消毒鋪巾，密切配合醫師進行手術操作，術中標本采樣后立即送檢；密切觀察患者臨床體征，隨時處理術中危險情況，配合醫師避免手術時間延長[2]。

1.2.3 術后疼痛干預 術后，患者生命體征平穩后，調整至舒適體位；觀察和評估患者術后疼痛情況，及時通知醫師，按醫囑給予鎮痛藥物，參照癌痛三階梯法給藥，同時密切觀察患者疼痛緩解情況和不良反應情況，及時處理避免引發嚴重并發癥。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后并發癥發生率，對比兩組并發癥發生率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組肝癌切除術后并發癥發生率（13.33%）低于對照組（33.33%），差異沒有統計學意義（P＞0.05），見表。

表 兩組并發癥發生率比較

3.討論

肝癌早期癥狀不明顯，臨床診療難度較大，對于確診且符合手術指征者，應盡早實施手術治療。但是，肝癌切除術復雜且創傷性大，現代腹腔鏡下肝癌切除術雖然屬于微創術式，但是手術操作難度仍較大，其臨床護理要求也較高，需有效的護理支持[2]。腹腔鏡肝癌切除術相關文獻報道顯示，除常規圍手術期護理外，應關注患者的個體化需求，給予患者人性化的關懷，以保證手術效果[3]。為此，本院總結了一套個體化和人性化圍術期護理措施，臨床實踐結果顯示，觀察組肝癌切除術后并發癥發生率（13.33%）低于對照組（33.33%），差異沒有統計學意義（P＞0.05），可知個體化和人性化圍術期護理措施可有效降低并發癥風險，臨床應用可行性強，有助于提升整體護理質量。

綜上所述，個性化和人性化的護理措施應用于腹腔鏡下肝癌切除術圍手術期護理中，可能有助于降低并發癥風險。但本文觀察顯示，兩種護理方法無顯著差異。還需擴大樣本，繼續觀察。