青少年1型糖尿病患者使用胰島素泵綜合護理效果探討

孫潔 韓敏敏

(常州市第一人民醫院內分泌科 江蘇 常州 213000)

1型糖尿病往往需要長期使用胰島素，起到血糖控制的目的，且患者年齡相對較小，除常規機體危害外，還會對患者造成心理負擔。特別是在使用胰島素泵患者中，若使用常規護理干預，則難以達到預期效果，可依據胰島素泵血糖控制要點、患者自身情況擬定更為科學的護理方案，使之在改善患者負面情緒的同時，提高血糖控制效果[1]。對此，擇取我院2016年10月-2018年10月診療的青少年1型糖尿病患者60例，現總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2016年10月-2018年10月診療的青少年1型糖尿病患者60例，隨機分為對照組30例、實驗組30例。即對照組患者中，男女比為17：13；年齡均在13～18歲，中位數為（15.50±0.62）歲；患病時間均在1-3年，中位數為（2.48±1.43）年。實驗組患者中，男女比為16：14；年齡均在14～17歲，中位數為（15.47±0.57）歲；患病時間均在2～4年，中位數為（2.53±5.53）歲。各數據間比較相似（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規護理，實驗組進行綜合護理，內容為。

（1）裝泵前護理。由于胰島素泵的特殊性，不僅應在裝泵前執行健康宣教，還需簽訂知情同意書，且在價格昂貴的情況下，科學評估患者及家屬基本狀況（涉及經濟狀況、文化水平和生活習慣等），明確相關費用、優缺點及注意事項等。另外，裝泵前24h終止長效胰島素，盡可使用皮注速效胰島素，相關藥液需在裝泵前2h內取出，預防氣泡對藥液輸出造成影響[2]。

（2）裝泵時護理。借助貯藥器的使用，抽取胰島素輸注在裝置內，排空氣體，遵醫囑進行胰島素基礎給藥量的調整，評估胰島素泵是否可正常運行；穿刺部位多為腹部，但不可在臍周5cm內、腰帶下、瘢痕等部位，以免誘發感染；待穿刺點選擇完成時，使用75%乙醇進行局部消毒，2次即可，消毒面積約為5-10cm2，于自然干燥下置針，拔出時使用3M透明敷貼予以敷貼，且將胰島素泵妥善固定在腰間、頸部等部位。

（3）裝泵后護理。①血糖檢測。初裝72h內應全方位檢查患者血糖變化，而檢測時間為三餐前、后2h、臨睡前、凌晨等時間段，以血糖波動趨勢，預防“黎明現象”，待血糖穩定時可將檢測次數控制在4次/日。②皮膚護理。每日做好穿刺部位狀況檢查，若存在紅腫、硬結等問題應立即更換穿刺點與針頭，擠壓硬結處胰島素，可使用安爾碘消毒、涂抹紅霉素軟膏。③行為干預。借助對患者、家屬接受度的評估，融合演示和考核等行為指導模式，將其掌握程度控制在100%，借助碳水化合物的隨身攜帶，使之能夠養成正確的血糖控制習慣。④特殊護理。若患者存在低血糖、血糖控制不理想等問題時，可精準衡量穿刺點、輸注裝置、胰島素性能等狀況；若輸注裝置存在阻塞，則會引發胰島素輸注中斷，短期內機體存在高血糖現象，若未有效處理則會面臨糖尿病酮癥酸中毒[3]。

1.3 觀察指標

比較患者血糖控制效果，包括血糖控制理想率、不理想率。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

實驗組血糖控制理想率為100.00%、不理想率為0.00%，對照組則為86.67%和13.33%，各數據間比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 比較患者血糖控制效果[n（%）]

3.討論

1型糖尿病還可稱為胰島素依賴型糖尿病，多集中在兒童、青少年群體中，具有起病急的特點，由于機體胰島素異常多面臨酮癥酸中毒現象，往往需要借助胰島素治療的方式，將血糖控制在預期范圍內，否則會對患者生命安全造成威脅。例如：胰島素泵的使用，是以模擬機體正常胰島素分泌為前提，通過對輸注量的調整，將患者血糖水平控制在理想狀態。但是因青少年群體的特殊情況，往往需要借助裝泵前、裝泵時、裝泵后護理的措施，使之能夠在正確認識胰島素泵作用的同時，將血糖控制的理想狀態[4]。

綜上，針對青少年1型糖尿病患者，以胰島素泵為整體的綜合護理措施，能夠有效提高其血糖控制理想率，值得推廣。