延續護理對提高心臟瓣膜置換術后患者生存質量的研究

商亞蘭 楊溢 楊星

(簡陽市人民醫院心胸外科 四川 簡陽 41400)

心臟瓣膜置換術作為現代醫學領域常見心臟外科術式，可借助外科手術方式，將人工合成類機械瓣膜置于患者體內，使之在替代原有瓣膜的同時，起到心臟瓣膜疾病治療的目的。該種方式的運用，不僅可增強機體心功能，還會挽救患者生命安全[1]。對此，擇取2017年8月-2018年8月診療的90例心臟瓣膜置換術患者，現總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年8月-2018年8月診療的90例心臟瓣膜置換術患者，隨機分為常規組45例、延續組45例。即常規組患者中，男女比為23：22；最小年齡為33歲，最大年齡為63歲，中位數為（44.7±2.9）歲。延續組患者中，男女比為24：21；最小年齡為35歲，最大年齡為62歲，中位數為（45.3±3.4）歲。各數據間比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均在心臟瓣膜置換術的前提下執行抗凝治療，藥物為國產華法林；均執行圍術期常規護理，涉及入院指導、健康宣教、藥物指導和心理疏導、飲食指導、心功能輔導鍛煉及注意事項[2]。在此基礎上，常規組進行常規護理干預，延續組在常規組的基礎上進行延續性護理干預，內容為：（1）由專職護士定期對患者進行電話詢問、家庭訪視，通過延續護理評估表的執行，對患者各類狀況予以評價，例如日常飲食、心率及血壓變化、抗凝藥、藥物不良反應及睡眠質量等，且依據其具體情況執行針對性護理干預。（2）因恢復期相對較長，患者多面臨緊張、恐懼和焦慮等負面情緒，護士可通過心理疏導的方式，構建患者積極、樂觀的心理狀態，使之能夠主動參與到功能鍛煉和藥物治療等活動中。（3）糾正不良飲食，少食多餐，合理控制每日鈉鹽攝取量；指導患者定期回院復診，輔之實驗室檢查的方式，對抗凝藥劑量進行調整[3]。

1.3 觀察指標

比較患者生存質量評分，共設有8個維度，即治療態度、疾病認識、勞動能力、自理能力、心理狀況和精神、睡眠、飲食等指標，分數越高證明患者生存質量越佳。

1.4 統計學處理

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

延續組患者生存質量評分優于常規組，各數據間比較有統計學意義（P＜0.05），見表。

表 比較患者生存質量評分（±s）

表 比較患者生存質量評分（±s）

維度 延續組（n=45）常規組（n=45） t P治療態度 4.88±0.16 3.19±0.25 38.1948 ＜0.05疾病認識 4.07±0.13 3.52±0.14 19.3117 ＜0.05勞動能力 4.61±0.12 3.64±0.12 38.3426 ＜0.05自理能力 4.04±0.34 3.68±0.23 5.8831 ＜0.05心理狀況 4.60±0.34 3.63±0.37 12.9493 ＜0.05精神 4.70±0.24 3.98±0.23 21.5927 ＜0.05睡眠 4.69±0.37 3.79±0.25 13.5202 ＜0.05飲食 4.01±0.14 2.69±0.12 48.0220 ＜0.05

3.討論

心臟瓣膜置換術作為心臟瓣膜疾病患者核心治療方式，是以糾正病變心臟瓣膜為前提，改善心臟動力不足狀況，提高患者生存質量和治療效果。但是，于臨床研究中，心臟瓣膜置換術患者多面臨術后出血、血栓栓塞等并發癥，極大程度上危及其生命安全，而有效且科學的護理干預，能夠預防此類現象的出現。例如：延續性護理作為現代新型護理理念、護理方式，通過對患者基本情況的整合，使之在改善其恐懼、焦慮和抑郁等負面情緒的同時，逐步患者預后生存質量，提高生存率。除此之外，術后患者多存在以下癥狀，應立即就醫，即身體各部位感染；不明原因性發熱；突發呼吸急促，且存在心慌、氣短和泡沫血痰；皮下出血、血尿；鞏膜和周圍皮膚黃染等狀況[4]。

本研究中，延續組患者生存質量評分優于常規組，各數據間比較有統計學意義（P＜0.05），例如：延續組心理狀況評分為（4.60±0.34）、常規組心理狀況評分為（3.63±0.37）。綜上，針對心臟瓣膜置換術患者，延續性護理干預可顯著改善其生存質量，提高患者預后恢復效果，值得推廣。