西藥房藥品調劑中采用PDCA循環管理模式的效果分析

項艷曾 張玉 鄒樂 徐佳敏 楊雪

（寧夏醫科大學總醫院藥劑科 寧夏 銀川 750004）

藥房藥品調劑管理水平直接影響了藥品使用合理性與安全性。藥品調劑會涉及到大量的患者、處方，如果出現問題，不僅影響用藥安全，同時對醫院整體的專業形象構成沖擊，甚至引發不良矛盾糾紛。本文回顧分析2018年1月-2018年10月的藥劑調劑情況，分析采用PDCA循環管理模式后各組調劑差錯問題、差錯原因、調劑管理質量評分比較，內容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2018年1月至2018-10月的藥劑調劑情況，分為對照組與觀察組，對照組中19850份，觀察組20430份，研究信息來自實際統計數據。

1.2 方法

對照組運用常規藥品調劑管理，觀察組運用PDCA循環管理模式，內容如下。

1.2.1 活動計劃 首先需要針對西藥房藥劑調劑工作做好問題的調查，了解差錯原因與發生頻率統計結果，在此調查基礎上再設計管理規范與調控細節要求，樹立管理目標，將工作指標落實到各崗位與個人，保證計劃有序執行，讓管理工作落實到實處。

1.2.2 方案執行 要盡可能的以控制藥品調劑差錯為目標，提升有關工作人員專注度。要依據管理要求以及調控對策組織藥師學習，提升工作人員專業水準。要指導具體減少差錯與改善不良工作流程環節的方法，同時要提升法律常識、工作考核以及其他管理制度的培訓，提升工作人員專業水平，提升恒其工作責任心。一方面做好人員培養，另一方面也需要落實環境的優化，避免環境不良引發的工作干擾。

1.2.3 監督檢查 要成立工作監督小組，做好執行情況的檢查，有效的針對處方錯誤、劑型錯誤、規格錯誤、品種錯誤、數量錯誤等常見錯誤方向調查問題，而后反饋考核。如果個人沒有通過專業考核，則需要給予一定懲罰，或者取消有關獎勵，提升工作人員自我監督意識。要積極的通過激勵制度來調動工作人員執行要求標準的動力，通過制度這個無形之手達到更好的工作細節與人員管理成效。

1.2.3 處理完善 需要對監督檢查的結果做對應的處理執行，匯總有關工作報告，分析執行后的問題，在該基礎上進一步總結分析討論，甚至可以開展科室工作人員頭腦風暴，進行有關問題對策的研究。反饋的情況可以更好的做好現有管理制度與工作細節的調整完善，從而形成PDCA循環的一個閉環操作，不斷進行工作定期評估考核反饋與改善，讓工作水準不斷優化提升，避免管理一成不變的陳舊滯后。

1.3 評估標準

分析不同藥劑調劑管理模式下各組調劑差錯問題、差錯原因、調劑管理質量評分比較。差錯原因主要集中在處方錯誤、劑型錯誤、規格錯誤、品種錯誤、數量錯誤等。調劑管理質量評分滿分為100分，評分越高代表質量越好。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 各組調劑差錯率與調劑管理評分比較

在調劑差錯率上，觀察組為0.29%，對照組為1.08%，兩組數據對比有統計學意義（P＜0.05）；在調劑管理質量評分上，觀察組為（90.42±3.26）分，顯著多于對照組（77.94±3.18）分，兩組數據對比有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 各組調劑差錯率與調劑管理評分比較

2.2 各組調劑差錯原因

在調劑差錯原因上，觀察組處方錯誤0例，劑型錯誤3例，規格錯誤5例，品種錯誤23例，數量錯誤28例，對照組處方錯誤2例，劑型錯誤17例，規格錯誤51例，品種錯誤69例，數量錯誤84例，兩組數據對比有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 各組調劑差錯原因

3.討論

處方錯誤、劑型錯誤、規格錯誤、品種錯誤、數量錯誤是西藥房藥品調劑中的常見問題。出現問題的原因多樣，但是多數與工作人員專業素質缺乏、工作人員數量缺乏、工作人員結構不完善，藥品擺放管理等有一定關系。藥房工作量的時候，人員數量的缺乏會導致部分崗位一個人身兼數個工作內容，從而導致工作差錯。同時由于醫囑集中在某個時間段提交，會導致人員工作負荷增大，由此導致工作混亂。如果環境相對擁擠與雜亂，就會進一步干擾藥師工作效率與質量。藥品在規格與品種上容易產生混淆，相似包裝會導致藥師拿藥出現差錯，需要做好對應的分開存放與醒目標注說明，引起工作人員注意。在整個藥房的存放管理上，要保持有序性，保證規整，拿藥要做好反復核對，充分的運用電子處方等方式來保證處方的清晰性。在管理上，要不斷引進先進技術，有效的輔助工作開展，減少人工操作的誤差，建設良好的藥房工作環境。要注重工作人員工作態度的管理，減少工作態度散漫引發的工作差錯。要做好整個藥房工作團隊建設，建立良好的工作默契，減少細節執行的誤差。

綜上所述，西藥房藥品調劑中采用PDCA循環管理模式可以有效的提升藥劑調劑工作水準，減少不良問題。