孕前健康教育在免費孕前優(yōu)生健康檢查中的應(yīng)用效果探討

李冬玲 李宗燕 韋文雪

（南寧市第二人民醫(yī)院 廣西 南寧 530031）

出生缺陷也稱先天異常或先天缺陷，是指嬰兒出生前，在母親的子宮內(nèi)發(fā)生的發(fā)育異常，而非分娩損傷所致的個體形態(tài)、結(jié)構(gòu)等方面的異常。包括先天性畸形、遺傳代謝性缺陷、先天性殘疾（盲、聾、啞）、免疫性疾病、智力低下等[1]。對家庭和社會均具有較為嚴重的影響。據(jù)文獻研究報道，我國出生缺陷導致的疾病負擔正顯得日益突出，已成為影響人口素質(zhì)和群體健康水平的公共衛(wèi)生問題[2]。因此，如何才能降低出生缺陷，提高新生兒出生質(zhì)量等問題，引起了廣大的關(guān)注和討論[3]本文探討免費孕前優(yōu)生健康檢查中優(yōu)生健康教育指導對降低出生缺陷發(fā)生率的應(yīng)用效果。現(xiàn)匯報如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2017年1月-2017年9月在我院參與免費孕前優(yōu)生健康檢查人群中，隨機抽取400對夫婦進行隨機分為兩組。觀察組200對，年齡在21～43歲，平均年齡29.5歲；文化程度：大學本科及以上學歷60對（30%），大專學歷84對（42%），中專及高中學歷40對（20%），中專及高中以下學歷16對（8%）。對照組200對，年齡在20～44對，平均年齡28.2歲；大學本科及以上學歷58對（29%），大專學歷83對（41.5%），中專及高中學歷40對（20%），中專及高中以下學歷19對（8%）。比較兩組夫婦的年齡、文化程度等一般資料無顯著差異。

1.2 觀察指標

采用我院自制的健康知識調(diào)查問卷對兩組夫婦進行評價，每對一份，每份100分；其中得分≥90分，表示知曉，≥80分表示部分知曉，80分以下表示不知曉。由專人當面發(fā)放答卷，并當場答完后收回；觀察組有35對知曉，135對部分知曉，30對不知曉；對照組有30對知曉，138對部分知曉，32對不知曉。兩組夫婦對孕前優(yōu)生預(yù)防出生缺陷知識的掌握程度沒有顯著差異。

1.3 免費孕前優(yōu)生健康檢查內(nèi)容

① 記錄年齡、性別、既往病史、用藥史、家族史、孕育史、飲食營養(yǎng)狀態(tài)等一般資料。②常規(guī)體檢，包括血型、血尿常規(guī)、血糖、肝腎功能、甲狀腺功能、乙肝五項、女方陰道檢查。③病毒篩查。包括弓形體、巨細胞病毒、風疹病毒、梅毒螺旋體等篩查。④影像學檢查即女性生殖系統(tǒng)的B超檢查。

1.4 觀察組孕前健康教育指導方法

①建立健康檔案，為健康教育的制定提供依據(jù)。由專人管理和定期追蹤隨訪，保護好夫婦個人隱私。②專職人員負責舉辦優(yōu)生優(yōu)育，預(yù)防出生缺陷的專題知識講座，內(nèi)容包括遺傳咨詢、計劃懷孕的重要性以及基本措施；會后發(fā)放宣傳小冊子。③風險評估較高的夫婦，列為預(yù)防出生缺陷發(fā)生的主要目標人群，進一步給與個性化指導。建立交流群，在群內(nèi)發(fā)布健康小知識，并對相關(guān)疑問進行解答。如對患有生殖道感染或其他內(nèi)科疾病的的夫婦，建議治愈后再進行妊娠；對乙肝五項均為陰性的夫婦，建議在孕前3個月注射乙肝疫苗，待檢查有乙肝病毒抗體陽性后再妊娠；④對于男性健康教育，主要是注意孕育期間，禁忌吸煙、喝酒等不良生活習慣，以免造成女性受孕期間胚胎發(fā)育不良，增加新生兒出生缺陷發(fā)生率。⑤通過宣教，使夫婦雙方了解自身的身體狀況，促進轉(zhuǎn)變不良觀念及生活行為習慣，做出適當調(diào)整，在最佳的生理、心里狀態(tài)下受孕。⑥孕期預(yù)防保健相關(guān)知識。夫婦懷孕后孕婦孕期不得隨意自行用藥，部分藥物有致畸作用，發(fā)生不適及時就醫(yī)，合理用藥；孕婦心理也對胎兒健康有重要影響，指導孕婦保持積極、樂觀的心態(tài)，均衡營養(yǎng)，定期產(chǎn)檢。

2.結(jié)果

2.1 觀察組孕前優(yōu)生健康教育指導后，答卷≥90分146份，≥80分54份，80分以下為0份，高于健康教育指導前，P＜0.05。

2.2 兩組出生缺陷總發(fā)生率的比較：兩組先天性心臟病、尿道下裂、多指(趾)等出生缺陷的總發(fā)生率差異顯著，P＜0.05，見表。

表 兩組出生缺陷總發(fā)生率的比較（例）

3.討論

出生缺陷在臨床中較常見，其發(fā)生原因復雜，育齡待孕夫婦對優(yōu)生優(yōu)育、預(yù)防出生缺陷知識的知曉程度普遍較低。開展孕前優(yōu)生檢查和優(yōu)生健康教育顯得尤為必要。在孕前優(yōu)生健康檢查后，加強有針對性地健康生育咨詢和健康促進指導，有助于待孕夫婦增強孕前風險防范意識，提高科學知識水平，對遺傳性疾病、先天性疾病、感染性疾病、及慢性疾病有一個清晰、正確的認識；了解藥物、環(huán)境、體質(zhì)及營養(yǎng)對出生缺陷的影響，自覺糾正不良行為習慣，科學備孕，并認真做好孕前、圍產(chǎn)期的衛(wèi)生保健，使出生缺陷的預(yù)防措施和技術(shù)得到切實落實與認可，進一步降低了出生缺陷發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價值。