純鈦支架義齒與鈷鉻合金支架義齒的臨床修復(fù)效果對(duì)比分析

姜濤

【摘要】目的：純鈦支架義齒與鈷鉻合金支架義齒的臨床修復(fù)效果對(duì)比分析，旨在篩選出一種有效方法與途徑。方法：選取2017年1月至2018年10月期間于我診所接受診療的40例牙列缺損患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組患者數(shù)均為，20例。分別采用鈷鉻合金支架義齒與純鈦支架義齒進(jìn)行修復(fù)。比較兩組修復(fù)效果。結(jié)果：（1）觀察組患者修復(fù)后咬合力、咀嚼效率及牙齦指數(shù)均分別顯著大于對(duì)照組（P均<0.05），觀察組患者出血指數(shù)及菌斑指數(shù)均分別顯著小于對(duì)照組（P均<0.05）;（2）對(duì)照組患者修復(fù)后3種炎性因子指標(biāo)（TNF-α、IL-6及IL-8）水平均分別顯著高于修復(fù)前（P均<0.05），觀察組患者修復(fù)后2種炎性因子指標(biāo)（IL-6及IL-8）水平均分別顯著高于修復(fù)前（P均<0.05）;觀察組患者修復(fù)后上述3種炎性因子指標(biāo)水平均分別顯著低于對(duì)照組修復(fù)后（P均<0.05）;（3）觀察組患者修復(fù)滿意度（美觀度、語(yǔ)音功能、咀嚼功能、固位功能及舒適度）均分別顯著高于對(duì)照組（P均<0.05）。結(jié)論：與傳統(tǒng)的鈷鉻合金支架義齒修復(fù)方法相比，純鈦支架義齒的臨床修復(fù)效果更為顯著，對(duì)齦溝之中的炎性因子產(chǎn)生的影響相對(duì)較小，應(yīng)加以推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】牙列缺損;純鈦支架義齒;鈷鉻合金支架義齒;修復(fù)

【中圖分類號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）04-076-01

目前，生物材料的市場(chǎng)份額已經(jīng)占有相當(dāng)高比例，而純鈦可以說(shuō)是最廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)臨床的生物材料[1]。純鈦支架義齒與鈷鉻合金支架義齒相比，具有重量輕、強(qiáng)度高、沒(méi)有生物毒性、制作過(guò)程對(duì)環(huán)境沒(méi)有污染等特點(diǎn)，是所有牙科醫(yī)生樂(lè)于使用的新型假牙材料。本研究主要對(duì)比分析了純鈦支架義齒與鈷鉻合金支架義齒的臨床修復(fù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 資料 選取2017年1月至2018年10月期間于我診所接受診療的40例牙列缺損患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，每組患者數(shù)均為20例。對(duì)照組：男女比例為11：9;年齡41～79歲，平均（60.11±5.43）歲。觀察組：男女比例為10：10;年齡40～77歲，平均（59.88±5.42）歲。兩組牙列缺損患者上述基線資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05）。

1.2 方法 觀察組采用純鈦支架義齒修復(fù)方法對(duì)牙列缺損進(jìn)行修復(fù)（純鈦產(chǎn)自于德國(guó)Dentaurum公司，鑄造機(jī)使用河南洛陽(yáng)產(chǎn)的L-25型離心鑄鈦機(jī)）。對(duì)照組采用鈷鉻合金支架義齒修復(fù)方法進(jìn)行修復(fù)（鈷鉻合金購(gòu)自于德國(guó)Amann Girrbach公司，鑄造機(jī)同樣采用河南洛陽(yáng)產(chǎn)的L-25型離心鑄鈦機(jī)）。兩組全部義齒均由專業(yè)口腔修復(fù)科醫(yī)師進(jìn)行設(shè)計(jì)、試戴以及調(diào)整等，并及時(shí)將試戴情況以及患者試用期調(diào)改情況加以記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 包括：（1）比較兩組患者修復(fù)后1個(gè)月時(shí)的咀嚼功能和牙齦情況，咀嚼功能主要包括咬合力與咀嚼效率（均采用型號(hào)為MCF-8701型咬合力測(cè)定儀進(jìn)行測(cè)定分析）;牙齦情況主要包括3項(xiàng)指標(biāo)：牙齦指數(shù)、出血指數(shù)以及菌斑指數(shù)[2]。（2）比較兩組患者修復(fù)前后齦溝液中的相關(guān)炎性因子指標(biāo)水平（包括：TNF-α、IL-6及IL-8），均采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA法）進(jìn)行測(cè)定分析。（3）兩種義齒材料修復(fù)滿意度，主要包括：美觀度、語(yǔ)音功能、咀嚼功能、固位功能以及舒適度等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

（1）觀察組患者修復(fù)后咬合力、咀嚼效率及牙齦指數(shù)均分別顯著大于對(duì)照組（P均<0.05），觀察組患者出血指數(shù)及菌斑指數(shù)均分別顯著小于對(duì)照組（P均<0.05）;（2）對(duì)照組患者修復(fù)后3種炎性因子指標(biāo)（TNF-α、IL-6及IL-8）水平均分別顯著高于修復(fù)前（P均<0.05），觀察組患者修復(fù)后2種炎性因子指標(biāo)（IL-6及IL-8）水平均分別顯著高于修復(fù)前（P均<0.05）;觀察組患者修復(fù)后上述3種炎性因子指標(biāo)水平均分別顯著低于對(duì)照組修復(fù)后（P均<0.05）;（3）觀察組患者修復(fù)滿意度（美觀度、語(yǔ)音功能、咀嚼功能、固位功能及舒適度）均分別顯著高于對(duì)照組（P均<0.05）。

3 討論

純鈦類支架義齒有效地規(guī)避了傳統(tǒng)類支架義齒的厚重僵硬感，顯得更為輕巧、耐用。在口腔科疾病的修復(fù)過(guò)程當(dāng)中，純鈦類支架義齒被證實(shí)：當(dāng)患者處于牙列缺損修復(fù)早期時(shí)，使用純鈦類支架義齒的咀嚼效率顯著高于鈷鉻合金支架義齒，也對(duì)口腔環(huán)境的維護(hù)更為有利[3，4]。此外，還有一些文獻(xiàn)資料報(bào)道稱[5]：對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，純鈦類支架義齒較傳統(tǒng)的鈷鉻合金支架義齒而言，讓老年人更習(xí)慣佩戴，而且其臨床修復(fù)效果更為理想。作為另一種廣泛應(yīng)用于口腔修復(fù)的支架義齒材料，鈷鉻合金支架義齒其自身也具有非常突出的特點(diǎn)，這往往是無(wú)法忽略的一個(gè)重要問(wèn)題。鈷鉻合金支架的主要作用就是預(yù)防義齒發(fā)生脫落或者移位等方面的情況，鈷鉻合金支架可以將義齒連為一個(gè)整體。然而，鈷鉻合金支架義齒也很容易讓患者感覺(jué)有異物感，因而也不能達(dá)到令患者滿意度的修復(fù)程度。

目前，臨床上常將IL-6及IL-8兩項(xiàng)指標(biāo)作為反映牙周組織炎性病變程度的常用指標(biāo)，當(dāng)其受到慢性炎癥刺激之后，齦溝液之中的炎性因子水平將最早出現(xiàn)變化。TNF-α是一種主要分泌于單核巨噬細(xì)胞之中的促炎因子，啟動(dòng)牙周慢性炎性病變的整個(gè)過(guò)程[6]。本研究結(jié)果表明：觀察組患者治療后上述炎性因子水平均分別顯著低于對(duì)照組（P均<0.05），此結(jié)果提示：純鈦義齒支架能夠有效地保證齦溝中的安全游離空間，緩解上皮受損程度，同時(shí)也從一定程度上對(duì)義齒支架進(jìn)行了保護(hù)，大大地使得義齒支架使用壽命得以延長(zhǎng)。

綜上所述，與傳統(tǒng)的鈷鉻合金支架義齒修復(fù)方法相比，純鈦支架義齒的臨床修復(fù)效果更為顯著，對(duì)齦溝之中的炎性因子產(chǎn)生的影響相對(duì)較小，應(yīng)加以推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 韓偉.純鈦支架義齒與鈷鉻合金支架義齒修復(fù)效果及齦溝液中炎癥因子含量的比較研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（15）：71-74.

[2] 楊旭，譚建國(guó)，李德利，等.齒科鑄造用純鈦制作義齒支架的臨床效果評(píng)價(jià)[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，32（5）：60-62.

[3] 姜慧，譚京，王新知.一端為非剛性連接體的后牙四單位金屬翼板黏結(jié)橋的抗疲勞實(shí)驗(yàn)[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，44（1）：84-87.

[4] 李秀梅.鈷鉻合金支架可摘局部義齒與純鈦支架可摘局部義齒的修復(fù)效果比較[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（8）：118-119.

[5] 楊重恒.純鈦支架義齒與鈷鉻合金支架義齒的咀嚼效率及臨床修復(fù)效果[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（15）：3637-3638.

[6] 張謙明，周建.排齦術(shù)對(duì)楔狀缺損充填修復(fù)后齦溝液中炎癥因子水平的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2014，24（21）：33-35.