添加普拉克索對(duì)帕金森病患者臨床療效及非運(yùn)動(dòng)癥狀的影響觀察

張濤

微山縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東濟(jì)寧 277600

帕金森病屬于運(yùn)動(dòng)障礙疾病，多出現(xiàn)在中老年人群中，平均發(fā)病年齡為60歲左右[1-2]。患者主要有手不停地顫抖，停不下來(lái)，同時(shí)也表現(xiàn)出了認(rèn)知功能障礙。老年人本就身體狀況下降，帕金森病患者更是行動(dòng)遲緩，時(shí)刻需要人照顧，如果認(rèn)知功能出現(xiàn)問(wèn)題，情況嚴(yán)重的可能會(huì)癡呆，更加重了家人的負(fù)擔(dān)。帕金森?。≒D）作為中老年人常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)靜止性震顫、動(dòng)作遲緩及減少、肌張力增高、姿勢(shì)不穩(wěn)等癥狀，隨著病程的加重，其治療難度逐漸增加，因此在該疾病早期對(duì)其進(jìn)行有效篩查并采取相應(yīng)康復(fù)干預(yù)措施能夠有效改善患者病情及生活質(zhì)量，該次研究選取該院2017年1—12月期間收治的帕金森128例患者為研究對(duì)象，旨在分析添加普拉克索對(duì)帕金森病患者臨床治療效果的影響以及非運(yùn)動(dòng)癥狀的變化。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的帕金森患者128例，并依據(jù)隨機(jī)的原則、按照就診順序分成實(shí)驗(yàn)組（多巴絲肼添加普拉克索治療）和對(duì)照組（多巴絲肼治療），每組64例，其入選標(biāo)準(zhǔn)是：符合帕金森的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡在46～79 歲；病程在 0.5～7.3 年；男女比例為 70：58；排除心肝腎功能異常的患者，兩組患者本著自愿的選擇選取，其資料對(duì)比對(duì)結(jié)果沒(méi)有本質(zhì)影響，研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院委員會(huì)批準(zhǔn)同意，兩組患者基本資料對(duì)比見(jiàn)表1。

表1 兩組患者基本資料對(duì)比

1.2 分析方法

兩組患者入院后接受基礎(chǔ)檢查，實(shí)施不同的治療措施，對(duì)照組患者使用藥物多巴絲肼（國(guó)藥準(zhǔn)字H109 30198）治療，而實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上添加普拉克索（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20110068）治療，兩組患者用法用量為：多巴絲肼：口服、3次/d、起始劑量為0.125 g/次，根據(jù)患者病情的變化逐漸增加劑量至達(dá)到有效劑量，持續(xù)用藥4周；普拉克索：口服、3次/d、起始劑量為0.125 mg/次，根據(jù)患者病情的變化逐漸增加劑量至達(dá)到最大劑量1.5 mg，持續(xù)用藥4周，然后觀察兩組患者治療效果[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)比兩組患者治療前后非運(yùn)動(dòng)癥狀的變化情況，非運(yùn)動(dòng)癥狀包括自主神經(jīng)異常造成的癥狀、精神異常的癥狀以及感覺(jué)異常的癥狀，自主神經(jīng)異常造成的癥狀包括出汗、便秘、低血壓、性功能障礙等；精神異常的癥狀包括抑郁、出現(xiàn)幻覺(jué)等；感覺(jué)異常的癥狀嗅覺(jué)異常、四肢疼痛等[4]。②采用PSQI量表評(píng)價(jià)兩組患者睡眠質(zhì)量的改善情況，分值越高表明睡眠質(zhì)量越差；③對(duì)比兩組患者運(yùn)動(dòng)狀況，以6 min步行距離為測(cè)量指標(biāo)[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將研究所得的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后睡眠質(zhì)量評(píng)分分析

實(shí)驗(yàn)組治療后睡眠質(zhì)量改善情況遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

表2 兩組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

組別 睡眠時(shí)間睡眠障礙入睡時(shí)間睡眠效率日間功能安眠藥物實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t值P值0.65±0.23 1.68±0.46 19.094 0.012 0.69±0.21 1.58±0.57 21.449 0.009 1.02±0.53 1.96±0.72 15.387 0.015 0.53±0.14 1.61±0.43 16.115 0.019 0.33±0.06 1.84±0.47 12.592 0.024 0.51±0.13 1.72±0.56 11.475 0.026

2.2 兩組患者治療前后非運(yùn)動(dòng)癥狀的治療效果分析

對(duì)比兩組患者治療后非運(yùn)動(dòng)癥狀異常的變化可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組癥狀改善效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)照組，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 兩組患者6 min步行距離分析

經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者運(yùn)動(dòng)癥狀改善同樣優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者6 min步行距離[(±s)，m]

表4 兩組患者6 min步行距離[(±s)，m]

組別 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組（n=64）對(duì)照組（n=64）t值 P值（2.5±0.7）m（2.6±0.5）m 0.983 0.935（352.8±11.4）m（113.2±14.6）m 25.337 0.003

3 討論

帕金森是一種神經(jīng)系統(tǒng)異常造成的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，是一種常見(jiàn)于老年人群的疾病，對(duì)患者神經(jīng)、精神以及運(yùn)動(dòng)等系統(tǒng)造成損傷，嚴(yán)重者引發(fā)腦部疾病，常見(jiàn)臨床癥狀是震顫、肌肉僵直等，發(fā)病機(jī)制研究尚未完全清楚，臨床不可治愈，臨床上可以外部診斷符合帕金森的診斷標(biāo)準(zhǔn)或者通過(guò)MRI等檢查確診疾病，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，降低疾病對(duì)患者的危害[6-7]。

表3 兩組患者治療前后非運(yùn)動(dòng)癥狀的治療效果對(duì)比[n(%)]

普拉克索，一種白色晶體，臨床用藥主要是鹽酸水合物，即鹽酸普拉克索，鹽酸普拉克索是用于治療帕金森及其綜合征的抗組胺藥，屬于受體激動(dòng)劑，在臨床用藥中，通過(guò)選擇性作用于患者突觸后膜的D2、D3受體，而改善患者的臨床癥狀，普拉克索能夠與多巴胺類(lèi)藥物合用，空腹口服吸收比飯后口服吸收快，在人體內(nèi)半衰期大約為9 h，生物利用度在90%以上，幾乎所有的藥物都能過(guò)經(jīng)過(guò)腎臟排除體內(nèi)，因此，使用普拉克索必須要求患者腎功能健全[8-10]。經(jīng)過(guò)多年臨床研究實(shí)驗(yàn)普拉克索治療帕金森綜合征的臨床療效以及安全性得到廣泛認(rèn)可，并于2007年在中國(guó)上市，同時(shí)，普拉克索的不良反應(yīng)也被發(fā)現(xiàn)。普拉克索能夠改善帕金森患者的肺運(yùn)動(dòng)癥狀，即自主神經(jīng)異常癥狀、精神異常癥狀以及感覺(jué)異常癥狀，但是，其用藥不良也會(huì)引起幻覺(jué)、口干、便秘、體位性低血壓等非運(yùn)動(dòng)癥狀，因此需要盡量降低用藥不良反應(yīng)。普拉克索與多巴胺類(lèi)藥物合用能夠降低多巴胺類(lèi)和普拉克索單一藥物的使用劑量，從而降低多巴胺類(lèi)藥物使用不良反應(yīng)，同時(shí)也能夠降低普拉克索的用藥不良反應(yīng)，能夠有效降低患者非運(yùn)動(dòng)性癥狀。同時(shí)，普拉克索與左旋多巴合用最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是運(yùn)動(dòng)障礙，這主要由左旋多巴引起，而普拉克索一般在疾病后期左旋多巴的療效逐漸減弱或者出現(xiàn)變化和波動(dòng)時(shí)應(yīng)用本品，所以普拉克索能夠緩解患者運(yùn)動(dòng)障礙在該次研究中，選取該院收治的128例帕金森患者作為研究對(duì)象，研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者睡眠時(shí)間、睡眠障礙、入睡時(shí)間、睡眠效率、日間功能、安眠藥物評(píng)分分別為：（0.65±0.23）分、（0.69±0.21）分、（1.02±0.53）分、（0.53±0.14）分、（0.33±0.06）分、（0.51±0.13）分，均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=＜0.05）。這與龍翠英[11]相似研究結(jié)果一致，其研究結(jié)果顯示，患者睡眠時(shí)間、睡眠障礙、 入睡時(shí)間分別為：（0.77±0.14） 分、（0.85±0.13）分、（1.25±0.31）分，均與該文研究結(jié)果一致。 對(duì)比兩組患者治療后非運(yùn)動(dòng)癥狀異常的變化可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組癥狀改善效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，實(shí)驗(yàn)組患者6 min步行距離為（2.5±0.7）m，對(duì)照組患者 6 min 步行距離為（2.6±0.5）m，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者 6 min 步行距離為（352.8±11.4）m，對(duì)照組患者6 min步行距離為（113.2±14.6）m，實(shí)驗(yàn)組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這與鐘璐[12]研究相似，其研究顯示觀察組患者6 min步行距離為（388.5±25.5）m，對(duì)該文數(shù)據(jù)有佐證意義。

綜上所述，添加普拉克索治療帕金森能夠提高患者治療效果、改善患者睡眠質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。