腹腔鏡膽囊切除術圍術期應用全程細節護理管理的作用

楊紅艷

山東省平邑縣人民醫院普外科一區，山東平邑 273300

目前隨著腹腔鏡技術的不斷發展，臨床上腔鏡下外科手術的數量呈逐漸增加的趨勢，其中腹腔鏡膽囊切除術作為目前普外科臨床上最為常見的手術治療方式，由于腹腔鏡手術具有手術切口小、術后恢復快等優點，其臨床治療效果已經得到了認可[1-2]。隨著外科手術技術的發展，相對應的臨床護理工作也需要相對應的提高改善，近年來我們通過在臨床上應用全程細節護理管理發現，患者圍手術期的護理工作對于改善患者圍手術期的治療效果以及提高患者的護理滿意度具有重要的幫助意義[3]。該文將以該院2016年9月—2017年9月該院收治的100例腹腔鏡膽囊切除術患者的臨床資料為研究對象，旨在分析全程細節護理管理在腹腔鏡膽囊切除術圍術期的護理應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例腹腔鏡膽囊切除術患者的臨床資料為研究對象，全部患者均符合該次研究的納入標準、排除標準。納入標準：全部患者均無手術禁忌證且行腹腔鏡下膽囊切除術治療；全部患者均自愿參加該次研究且簽署該院醫學倫理委員會通過的臨床試驗研究知曉同意書。排除標準：存在嚴重肝腎功能障礙的患者；不配合該次研究者；合并嚴重精神障礙者。全部患者按照隨機數字表法均分為兩組，其中觀察組50例，男27例，女23例，年齡32～61歲，平均年齡為（46.2±2.7）歲；對照組 50例，男 30例，女 20例，年齡 34～62 歲，平均年齡為（47.9±2.5）歲，兩組患者在性別、年齡,等一般情況比較差異無統計學意義（P＞0.05），可以比較。

1.2 護理方法

兩組患者入院后均積極完善相關術前檢查，明確無手術禁忌癥后行腹腔鏡下膽囊切除術治療，針對患者病情及癥狀圍手術期積極對癥治療。其中對照組患者圍手術期給予常規護理模式：術前告知患者相關注意事項，指導患者積極配合醫生治療，手術前后監測記錄患者血壓、心率等一般情況，并告知患者家屬圍手術期需要的注意事項。觀察組患者圍手術期給予全程細節護理管理：①術前護理：術前合理指導患者如何有效的認識病情及手術治療的必要性，術前積極給予患者心理輔導，加強與患者的溝通交流，根據患者具體情況實施針對性心理護理；②術中護理：仔細與手術室護士交接并詳細告知患者病情，做好術中患者家屬的安撫工作，術后仔細了解患者的手術及術中相關生命體征的變化情況；③術后護理：密切關注患者的術后疼痛情況，注意患者術后的生命體征變化情況并及時告知主管醫師，注意患者引流管引流液情況并做好記錄。囑患者術后適量的床旁活動并做好呼吸功能鍛煉。指導患者術后合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜，保持大便通暢；④出院前指導：告知患者院外需要的注意事項，指導患者院外如何正確飲食，并且告知患者院外復查及隨訪的相關時間安排情況。

1.3 觀察指標

根據該院目前臨床上常用的護理滿意度評分表對兩組患者的護理滿意度進行評分 （滿分100分）然后進行比較分析；比較兩組患者術后排氣時間、平均住院時間等指標的差異情況。

1.4 統計方法

2 結果

觀察組患者的平均住院時間（7.7±1.1）d、術后排氣時間（1.0±0.2）d，明顯的小于對照組患者的平均住院時間（8.9±1.3）d、術后排氣時間（1.7±0.3）d，兩組之間比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度評分（93.9±3.2）分，明顯的高于對照組患者的護理滿意度評分（82.6±2.9）分，兩組之間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者圍手術期相關指標差異情況（±s）

表1 兩組患者圍手術期相關指標差異情況（±s）

組別 平均住院時間（d）術后排氣時間（d）護理滿意度評分（分）觀察組(n=50)對照組(n=50)t值P值7.7±1.1 8.9±1.3 5.914＜0.05 1.0±0.2 1.7±0.3 6.721＜0.05 93.9±3.2 82.6±2.9 6.182＜0.05

3 討論

近年來隨著腹腔鏡技術以及腔鏡器械的不斷發展、更新，腹腔鏡手術在臨床上得到了較好的發展，其中腹腔鏡膽囊切除術作為目前臨床上較為常見的手術治療方式，已經在各級醫院推廣開來[4-5]。與手術技術發展相伴隨的護理觀念的更新也是臨床技術發展進步不可缺少的一部分，因此臨床工作對于護理也提出了更高的要求，護理人員不僅僅需要完成簡單的護理工作，還需要注重對促進患者身心全面康復的細節護理管理模式[6-7]。全程細節護理管理實施下，不僅可以提高護理人員專業素質、綜合素質、激發護理人員的工作熱情，最重要的是還可以為患者提供優質的護理服務，提高患者的臨床治療效果，使對患者的護理更人性化而達到最佳的護理效果[8-10]。

在該文研究過程中，通過選取該院納入研究的100例腹腔鏡膽囊切除術患者的臨床資料進行研究分析，通過在兩組患者的圍手術期給予不同的護理干預模式，在比較患者圍手術期相關指標中我們可以發現，觀察組患者的平均住院時間（7.7±1.1）d、術后排氣時間（1.0±0.2）d，明顯的小于對照組患者的平均住院時間（8.9±1.3）d、術后排氣時間（1.7±0.3）d；觀察組患者的護理滿意度評分（93.9±3.2）分，明顯的高于對照組患者的護理滿意度評分（82.6±2.9）分,可見全程細節護理管理模式在臨床應用中可以明顯的提高患者的臨床治療效果，縮短患者住院時間，具有較好的臨床應用價值。該文研究過程中，通過比較分析既往類似研究可以發現，陸鈺[11]在其研究中發現，對行腹腔鏡膽囊切除術的患者實施細節護理可有效縮短其手術的時間和術后康復的時間，降低其發生術后并發癥的幾率。可見，該文研究中得出的結果與既往類似研究相似，具有一定的臨床參考價值。

綜上所述，全程細節護理管理模式在腹腔鏡膽囊切除術圍術期的臨床應用中取得了較好的效果，可以有效地縮短患者的住院時間及提高患者的康復速度，具有較好的臨床應用價值，值得在臨床上推廣應用。