心脈隆注射液加曲美他嗪對慢性心力衰竭的治療作用研究

嵇誠，朱文龍，張立新，馬濤，王春梅，邸亮，李小玉

河北省秦皇島市海港醫院心內科，河北秦皇島 066000

冠心病可以誘發多種并發癥，其中容易出現的一種嚴重并發癥是慢性心力衰竭，目前對嚴重并發癥慢性心力衰竭的治療主要是藥物方案，但通常傳統治療藥物如利尿劑等無法達到確切效果，有必要探尋更為完美的治療方案[1-2]。曲美他嗪是臨床上常用的治療冠狀動脈功能不全等心臟疾病的一種藥物，可保護心肌細胞，有效改善心肌缺血癥狀。而心脈隆注射液是一種中藥制作而成的藥物，其可對冠脈進行有效擴張，改善冠脈血流[3-5]。該研究納入該院100例2017年2月—2018年4月慢性心力衰竭患者。隨機數字表分組，分析了心脈隆注射液加曲美他嗪對慢性心力衰竭的治療作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該院100例慢性心力衰竭患者。隨機數字表分組，觀察組50例，男23例、女27例。年齡區間52～82歲，平均65.23±2.89歲。慢性心力衰竭發病范圍1～11 年，平均（5.50±0.42）年。 紐約心臟病協會（NYHA）分級為Ⅱ級有12例，Ⅲ級38例。對照組50例，男22例、女 28例。年齡區間 51～82歲，平均 65.01±2.82歲。慢性心力衰竭發病范圍 1～12年，平均（5.52±0.23）年。紐約心臟病協會（NYHA）分級為Ⅱ級有14例，Ⅲ級36例。兩組一般資料之間有可比性。該研究所選病例經過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。

1.2 方法

對照組選擇曲美他嗪（鹽酸曲美他嗪片國藥準字H20083803）治療，給予 20 mg/次服用，服用 3 次/d，連續治療半年。

觀察組則選擇曲美他嗪加上心脈隆注射液（國藥準字Z20060443）治療。對照組的基礎上給予心脈隆注射液治療，每次5 mg/kg混合500 mL生理鹽水，ivgtt，連續治療半年。

1.3 觀察指標

比對兩組療效；病情得到控制的天數；施治前后患者心臟指數以及左心室射血分數；肝腎功能、血尿常規異常等的出現率。

治愈：病情恢復正常，癥狀體征消失，心功能好轉2個級別；好轉：體征等改善50%以上，心功能好轉1個級別；無效：疾病改善的幅度低于50%。療效=治愈、好轉百分率之和[6]。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析數據，計數資料[n（%）]和計量資料（±s）分別行 χ2檢驗、t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比對

觀察組治愈、好轉、無效、總療效分別是42例、7例、1 例、49 例（98.00%），對照組治愈、好轉、無效、總療效分別是14例、26例、10例、40例（80.00%）。觀察組相比對照組療效較高（χ2=8.222,P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較

2.2 施治前后心臟指數以及左心室射血分數比對

施治前兩組心臟指數以及左心室射血分數相近，對照組分別是 （1.54±0.24）L/min、（41.21±3.28）%，觀察組分別是 （1.54±0.22）L/min、（41.11±3.21）%（P＞0.05）；施治后觀察組心臟指數以及左心室射血分數（2.78±0.34）L/min、（62.19±4.35）%優于對照組 （2.34±0.24）L/min、（52.20±4.31）%（t=6.922、7.031，P＜0.05）。見表2。

表2 施治前后心臟指數以及左心室射血分數比對（±s）

表2 施治前后心臟指數以及左心室射血分數比對（±s）

組別 心臟指數（L/min）左心室射血分數（%）觀察組（n=50）對照組（n=50）施治前施治后施治前施治后1.54±0.24 2.78±0.34 1.54±0.22 2.34±0.24 41.21±3.28 62.19±4.35 41.11±3.21 52.20±4.31

2.3 兩組病情得到控制的天數比對

觀察組病情得到控制的天數 （3.11±1.31）d更有優勢，對照組是（6.24±1.45 d）（t=7.03 2,P＜0.05）。

2.4 兩組肝腎功能、血尿常規異常等的出現率比對

觀察組肝腎功能、血尿常規異常等的出現率無異于對照組（P＞0.05），兩組無一例出現肝腎功能、血尿常規異常，僅有對照組1例惡心和1例口干，觀察者1例皮疹。

3 討論

冠心病患者在臨床上以胸痛胸悶、氣短和喘息等作為主要癥狀，而慢性心力衰竭是其最終結局，多數患者可出現呼吸困難。多數冠心病慢性心力衰竭患者病情嚴重，氣血不足，腎氣衰弱，治療上曲美他嗪能夠提高氧利用度，改善心肌缺血，有利于心肌細胞保護，提高心肌產能效率[7-8]。心脈隆注射液是一種復方多肽類制劑，其注冊有復合氨基酸、核苷和多肽等，可緩解心肌炎癥，擴張冠脈，改善心功能，增加冠脈血流，減輕心臟負荷，還可有效對腎臟血管進行擴張，增加腎血流量[9-11]。

該研究中，對照組選擇曲美他嗪治療，觀察組則選擇曲美他嗪加上心脈隆注射液治療。結果顯示，觀察組相比對照組療效較高（χ2=8.222,P＜0.05）。觀察組治愈、好轉、無效、總療效分別是42例、7例、1例、49例（98.00%），對照組治愈、好轉、無效、總療效分別是14例、26例、10例、40例（80.00%）。 觀察組病情得到控制的天數（3.11±1.31）d 更有優勢，對照組是（6.24±1.45 d），（t=7.032,P＜0.05）。 觀察組肝腎功能、血尿常規異常等的出現率無異于對照組（P＞0.05），兩組無一例出現肝腎功能、血尿常規異常，僅有對照組1例惡心和1例口干，觀察者1例皮疹。施治后觀察組心臟指數以及左心室射血分數（2.78±0.34）L/min、（62.19±4.35）%優于對照組（2.34±0.24）L/min、（52.20±4.31）%（t=6.922、7.031，P＜0.05）。王朝鋒[12]的研究也顯示心脈隆注射液聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的療效達到96.49%,高于單藥治療的患者75.22%。和該研究相似。

綜上所述，曲美他嗪加上心脈隆注射液治療慢性心力衰竭的療效肯定。