牙周-正畸聯(lián)合治療對(duì)中重度牙周炎患者的臨床效果探討

閆鳳霞

北京市房山區(qū)房山中醫(yī)院口腔科，北京 102400

牙周炎作為牙周支持組織慢性炎癥之一，主要因?yàn)榛颊弑憩F(xiàn)出牙石、局部菌斑以及創(chuàng)傷性咬合等系列原因?qū)е?。疾病癥狀主要集中于形成牙周袋、牙周溢膿以及牙齒松動(dòng)等方面[1]。如果未選擇有效方法對(duì)牙齦炎癥進(jìn)行治療，則患者存在較高概率患有牙周炎疾病。牙周炎疾病的出現(xiàn)，同患者嗜酒、抽煙以及單側(cè)咀嚼等密切相關(guān)。該次研究將該院2016年5月—2018年7月收治的96例中重度牙周炎患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；針對(duì)中重度牙周炎患者明確最佳療法，以此說(shuō)明牙周-正畸聯(lián)合療法應(yīng)用可行性。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的96例中重度牙周炎患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；隨機(jī)數(shù)表法分組后明確各組治療方法；對(duì)照組（48例）：男24例，女24例；年齡分布范圍為23～57歲，平均年齡為（34.26±2.35）歲；病程分布范圍為 5～16 個(gè)月，平均病程為（8.25±1.23）個(gè)月；觀察組（48例）：男25例，女23例；年齡分布范圍為25～59歲，平均年齡為（34.29±2.39）歲；病程分布范圍為 6～17 個(gè)月，平均病程為（8.29±1.29）個(gè)月；倫理委員會(huì)對(duì)于此次研究同意批準(zhǔn)；所有中重度牙周炎患者連同家屬完成知情同意書(shū)簽署；觀察對(duì)比兩組中重度牙周炎患者的性別、年齡、病程，最終發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)于入組后的兩組中重度牙周炎患者，于臨床針對(duì)牙齦分別展開(kāi)上清潔治療以及下刮治治療，并且對(duì)根面進(jìn)行平整處理；完成后對(duì)照組：選擇牙周組織再生術(shù)展開(kāi)治療；觀察組：選擇牙周-正畸聯(lián)合療法展開(kāi)治療；對(duì)于對(duì)照組，醫(yī)療人員順著患者牙齦邊緣完成水平切口制作，將黏骨膜切透，并且在與患者牙齦缺損之間＞3 mm的部位完成切口（垂直松弛）的制作，對(duì)于缺損區(qū)暴露的完全性做出保證；將患者缺損區(qū)肉芽組織以及牙袋內(nèi)上皮肉芽組織進(jìn)行清除，將根面進(jìn)行徹底平整處理[2-3]。完成后在缺損位置進(jìn)行貼合分屏障膜的放置，之后展開(kāi)懸吊縫合固定操作。最終在與患者缺損位置3 mm左右的鄰面位置完成黏骨膜瓣縫合（垂直褥式）操作；對(duì)于觀察組，在上述治療基礎(chǔ)上，配合給予正畸治療。針對(duì)患者的牙齒選擇鎳鈦弓絲（0.012英寸）展開(kāi)排齊整平處理，并且針對(duì)牙間隙利用滑動(dòng)法有效關(guān)閉，針對(duì)絲固定加以保持，合理展開(kāi)修復(fù)操作，在治療過(guò)程中對(duì)患者的口腔清潔加以保持，完成后，對(duì)患者的牙周維護(hù)進(jìn)行叮囑，頻率為1次/3 個(gè)月[4-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組中重度牙周炎患者治療總有效率、副反應(yīng)發(fā)生率以及牙周炎癥消失時(shí)間。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者牙周疼痛癥狀、紅腫癥狀以及牙周表現(xiàn)均轉(zhuǎn)為正常；有效：患者牙周疼痛癥狀、紅腫癥狀以及牙周表現(xiàn)均獲得好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者牙周疼痛癥狀、紅腫癥狀以及牙周表現(xiàn)均無(wú)好轉(zhuǎn)[7]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組中重度牙周炎患者治療結(jié)果展開(kāi)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（牙周炎療效以及不良反應(yīng)）以[n(%)]形式合理展開(kāi)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（牙周炎癥消失時(shí)間）以形式合理展開(kāi)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 牙周炎療效以及副反應(yīng)臨床對(duì)比

同對(duì)照組中重度牙周炎患者治療總有效率（72.92%）比較，觀察組（95.83%）提升程度明顯（χ2=9.560 5，P＜0.05）；同對(duì)照組中重度牙周炎患者不良反應(yīng)發(fā)生率（18.75%）比較，觀察組（2.08%）降低程度明顯（χ2=7.144 2，P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組中重度牙周炎患者療效以及副反應(yīng)臨床對(duì)比

2.2 牙周炎癥消失時(shí)間對(duì)比

觀察組中重度牙周炎患者牙周炎癥消失時(shí)間為（16.59±2.23）d，對(duì)照組為（25.05±2.19）d，同對(duì)照組中重度牙周炎患者牙周炎癥消失時(shí)間比較，觀察組縮短程度明顯（t=18.752 7，P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組中重度牙周炎患者牙周炎癥消失時(shí)間臨床對(duì)比[(±s)，d]

表2 兩組中重度牙周炎患者牙周炎癥消失時(shí)間臨床對(duì)比[(±s)，d]

組別牙周炎癥消失時(shí)間觀察組(n=48)對(duì)照組(n=48)t值P值16.59±2.23 25.05±2.19 18.752 7 0.000 0

3 討論

牙周炎于臨床表現(xiàn)出較高的發(fā)病率，并且對(duì)于中重度牙周炎患者而言，其會(huì)呈現(xiàn)出牙槽骨吸收以及牙槽骨附著喪失的現(xiàn)象?；颊呋加醒乐苎准膊⊥尸F(xiàn)出菌斑聚集表現(xiàn)出顯著相關(guān)性，對(duì)此正畸治療的實(shí)施，針對(duì)牙周炎的發(fā)展可以顯著抑制，使得臨床療效顯著提升，并且可以將患者面部美觀度顯著增加，使得咬合功能顯著改善。

臨床針對(duì)中重度牙周炎患者在治療期間，牙周-正畸聯(lián)合療法的有效應(yīng)用，在修復(fù)牙周組織缺損方面可以進(jìn)行明顯作用，此外，對(duì)于損傷牙周組織的改善、鄰牙敏感性的降低以及牙齒整體美觀性的提升可以獲得顯著效果，對(duì)于牙周組織再生術(shù)效果可以長(zhǎng)久維持[8]。觀察本次研究結(jié)果，同對(duì)照組中重度牙周炎患者治療總有效率（72.92%）比較，觀察組（95.83%）提升程度明顯（χ2=9.560 5，P＜0.05）；同對(duì)照組中重度牙周炎患者不良反應(yīng)發(fā)生率（18.75%）比較，觀察組（2.08%）降低程度明顯（χ2=7.144 2，P＜0.05）；觀察組中重度牙周炎患者牙周炎癥消失時(shí)間為（16.59±2.23）d，對(duì)照組為（25.05±2.19）d，同對(duì)照組中重度牙周炎患者牙周炎癥消失時(shí)間比較，觀察組縮短程度明顯（t=18.752 7，P＜0.05），從而發(fā)現(xiàn)同對(duì)照組中重度牙周炎患者治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及牙周炎癥消失時(shí)間比較，觀察組均獲得明顯改善，此研究結(jié)果同宗敏等[9]在《正畸-牙周聯(lián)合治療中重度牙周炎早期牙周狀況及齦溝液骨鈣素水平變化的研究》一問(wèn)中表現(xiàn)出一致的研究結(jié)論，此文中對(duì)36例患者完成治療后，最終治療顯效、有效以及無(wú)效的患者例數(shù)分別為15例、18例以及3例，總有效率達(dá)到了91.67%；可充分說(shuō)明牙周-正畸聯(lián)合療法應(yīng)用可行性。

綜上所述，臨床采用牙周-正畸聯(lián)合療法完成中重度牙周炎疾病治療，在提高療效、減少副反應(yīng)、縮短牙周炎癥消失時(shí)間方面，效果顯著，對(duì)于中重度牙周炎患者早期康復(fù)奠定基礎(chǔ)。