不同的霧化吸入方法對支氣管哮喘患者的療效探討及護理

普瓊鳳，施秀英

1.玉溪市人民醫院呼吸與危重癥醫學科，云南玉溪 653100；2.玉溪市人民醫院臨床心理科，云南玉溪 653100

支氣管哮喘是現在臨床上發病患者較多的一種疾病，一般容易好發于兒童患者，影響其生長發育，該病屬于慢性呼吸道疾病，主要的表現有胸悶、咳嗽、呼吸困難等，現在臨床上主要是采取抗病毒藥物，或者是抗感染藥物治療[1]。霧化吸入治療是現在臨床上應用較多的給藥方法，不但給藥方便、簡單、快捷，且用藥后患者吸收較快，安全性較高，不良反應少[2]。為此，該次研究以在該院收治的支氣管哮喘患者80例為研究對象，均就診于2017年1月—2018年6月，旨在探討不同的霧化吸入方法對支氣管哮喘患者的療效，現將結果具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的80例支氣管哮喘患者為研究對象，隨機均分兩組，即觀察組與對照組，各40例。觀察組患者年齡最小1歲，年齡最大6歲；對照組患者年齡最小1歲，年齡最大5歲。兩組支氣管哮喘患者的一般情況比較P＞0.05。該次研究均已征得醫院倫理委員會的批準與同意，征得患者家屬同意并簽署知情同意書，且已排除合并腫瘤者、合并溝通障礙者。

1.2 護理方法

對于年紀大的患者，可以在霧化的時候協助其坐位，年齡小的斜抱，氧流量為6～8/L，霧化期間監測生命體征，有異常及時處理；指導患者用鼻子吸氣，增加藥效吸收，不能用力搖晃霧化罐，以免出現氣泡。霧化后監測生命體征變化，觀察意識神志，用溫水擦洗面部，以免殘留的藥液損傷皮膚。霧化前護理：在進行霧化為患者提供舒適的病房環境，保持病室干凈整潔，開窗通風，調節好溫度和濕度；進行健康指導，告知患者和家屬霧化的目的，注意事項，讓家屬積極配合，告知患者放松心情，以有效緩解其緊張、恐懼心理；待霧化液配置好后，將其加入霧化器中，霧化接口使用一次性，并耐心指導患者口含，3次/d，每次持續約15 min；若患者合并呼吸道阻塞，護理人員應首先給予吸痰處理，以利于患者呼吸道保持通暢，避免出現窒息等危險事件；其次，病房內開窗通風，保持空氣清新，環境舒適，床單位整潔。霧化中護理：在實施霧化治療過程中，護理人員應給予患者耐心指導如何緩慢呼吸，密切觀察其各項生命體征，一旦發生呼吸困難、生命體征不穩定等異常情況，應即刻停止霧化治療，并積極采取對癥措施，以緩解癥狀；在霧化治療中，護理人員可給予患者體位指導，協助其調整半臥位，以更有助于霧化吸入治療；若患者伴有咳嗽咳痰癥狀，則可幫助其輕輕拍背，以保持呼吸道順暢。霧化后護理：霧化治療結束后，護理人員應協助患者咳出痰液，指導患者家屬擦凈霧水，給予用清水漱口，以積極做好口腔護理。若患者合并傳染性疾病，則其使用過霧化器應及時消毒處理，以避免發生醫院內交叉感染。

以超聲霧化吸入治療為對照組，首先對患者的病情進行合理的評估，告知家屬超聲霧化吸入治療的優點、注意事項等，讓患者慢慢深呼吸，讓藥效到達深部呼吸道，增強療效。霧化吸入的時候采取漸進增大霧化量的措施，以免大量的噴霧進入氣道，導致患者的支氣管痙攣癥狀更為嚴重，把霧化面罩放在患者的口鼻處，深呼吸，出現有煩躁癥狀，不斷咳嗽的時候，藥品立即停止霧化，待緩解后再進行，霧化時間在十五分鐘左右為宜。以壓縮霧化吸入治療為觀察組，首先對患者的病情進行評估，了解情況，以空氣壓縮泵為動力，把藥液放在帶有口含嘴的噴霧器，打開壓縮泵，告知患者慢慢深呼吸，調整好呼吸的頻率，讓藥液充分到達肺部，霧化時間15 min，霧化的時候注意監測患者的生命體征，霧化后告知患者漱口，保持口腔清潔。

1.3 觀察指標

觀察兩組的治療價值，并比較分析兩組的療效、嗽消失時間、氣喘消失時間、肺啰音消失時間。

1.4 判斷標準顯效

表示治療后患者的呼吸恢復正常，哮鳴音消失，癥狀緩解；有效：表示治療后患者的呼吸困難緩解，哮鳴音減輕，癥狀有改善；無效：表示癥狀經治療后均沒有好轉，哮鳴音無減輕，依然合并呼吸困難[3]。

1.5 統計方法

所得的數據資料均經過SPSS18.0作統計學軟件分析；以（±s）表示計量資料，經t檢驗；以（n，%）表示計數資料，經χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組療效

觀察組與對照組的有效率分別為92.5%、80.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），其中觀察組治療顯效的有22例，占比55.0%，有效的有15例，占比37.5%，無效的有3例，占比7.5%；對照組治療顯效的有20例，占比50.0%，有效的有12例，占比30.0%，無效的有8例，占比20.0%，具體見表1。

表1 兩組治療效果的比較

2.2 比較兩組咳嗽消失時間、氣喘消失時間、肺啰音消失時間

觀察組的咳嗽消失時間（4.5±1.5）d、氣喘消失時間（3.0±1.3）d、肺啰音消失時間（3.1±1.5）d 少于對照組（7.3±1.9）d、（6.1±2.1）d、（6.2±1.8）d，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組咳嗽消失時間、氣喘消失時間、肺啰音消失時間的比較[（±s），d]

表2 兩組咳嗽消失時間、氣喘消失時間、肺啰音消失時間的比較[（±s），d]

組別 咳嗽消失時間 氣喘消失時間 肺啰音消失時間觀察組(n=40)對照組(n=40)t值P值4.5±1.5 7.3±1.9 8.118 0.017 3.0±1.3 6.1±2.1 4.312 0.025 3.1±1.5 6.2±1.8 4.008 0.036

2.3 兩組患者肺功能的比較

治療后觀察組患者的肺功能改善情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組治療前后肺功能改善情況對比（±s）

表3 兩組治療前后肺功能改善情況對比（±s）

組別 時期 FEV1(L) FVC(L) PEF（L/min）觀察組對照組治療前治療后治療前治療后t值P值1.07±0.33 1.55±1.09 1.12±1.29 1.13±1.33 1.015＜0.05 48.5±11.80 59.61±13.1 49.02±11.88 52.42±11.89 5.925＜0.05 48.52±12.12 56.41±12.87 47.62±12.01 50.91±14.02 11.117＜0.05

3 討論

支氣管哮喘是現在比較多發的疾病，主要的特點為咳嗽氣喘、胸悶咳嗽、反復性較強等，支氣管哮喘屬于慢性炎性反應，主要是由于多種細胞參與引起的疾病。支氣管哮喘發病的原因與患者的肥大細胞、嗜酸性粒細胞出現炎癥反應等密切相關，病情發展快，必須及時治療，以免影響患者的生命安全[3-4]。霧化吸入治療是現在應用比較廣泛的治療方法，可以幫助患者改善通氣狀態，平喘、解痙、止咳等，讓藥效充分到達病灶，增強療效，可以在用藥吸入后直接到達患者的病變部位進行作用，稀釋痰液，抑制炎癥反應，解除支氣管痙攣，改善通氣狀況[5]。但是不同的霧化吸入方法，治療的效果和原理等，都存在很大的差異，該次研究的結果顯示，觀察組治療顯效的有22例，占比55.0%，有效的有15例，占比37.5%，無效的有3例，占比7.5%；對照組治療顯效的有20例，占比50.0%，有效的有12例，占比30.0%，無效的有8例，占比20.0%，觀察組的有效率為92.5%，對照組的為80.0%，觀察組的咳嗽消失時間 （4.5±1.5）d、氣喘消失時間（3.0±1.3）d、肺啰音消失時間（3.1±1.5）d 少于對照組（7.3±1.9）d、（6.1±2.1）d、（6.2±1.8）d，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），治療后觀察組患者的肺功能改善情況優于對照組，有統計學意義，說明不同霧化方式治療的效果存在差異，與相關的文獻報道一致。陸梅等人[6]的研究結果與該次研究結果相一致，提示，該研究結果具備可靠性、真實性。同時，陸梅等人[6]研究結果中，使用超聲霧化吸入治療的A組的有效率為58.1%，B組使用壓縮空氣泵霧化吸入治療的有效率為90.3%，C組使用氧氣驅動霧化治療的有效率為67.8%，B組治療的效果比其他兩組的要好，差異有統計學意義。

超聲霧化主要是借助超聲波發生器的高頻電流，讓水槽底部的晶體出現聲能，霧化罐的底部在聲能的震動下，破壞藥液的表面張力，讓藥液可以變成微小的霧粒，用導氣管吸入到達患者的肺泡，直徑在5～10 μm，含氧量相對較低，如果長期使用，容易導致患者出現低氧血癥，胸悶[7-8]；且霧化罐的藥液有可能殘留，使得藥效降低，加上藥液的消耗速度較快，有可能出現氣道痙攣，引起呼吸困難癥狀[9]。壓縮霧化吸入主要是借助壓縮空氣產生動力，霧化微粒微2～5 μm，用口含嘴吸入，可以讓藥液直達患者的毛細支氣管，或者是直達肺泡，安全性較高，不良反應少，霧化氣流相對比較穩定，柔和，減輕了對氣道產生的刺激[10]。

綜上所述，對于支氣管哮喘患者，采取壓縮霧化吸入治療，效果顯著，可以增強療效，且安全性較高，不良反應少，值得在今后的治療中應用。