優質護理在大隱靜脈曲張患者術后護理中應用

劉珍珍

江蘇省人民醫院溧陽分院肝膽血管外科，江蘇溧陽 213300

大隱靜脈曲張是由于靜脈血管內具有過高的壓力并且靜脈壁彈性發育較差而引發，常見于持久性的站立工作或者勞動力人群，例如外科醫生、售貨員、老師等，女性的發病率高于男性[1]?；颊咄炔康难艹８叱銎つw的表面，呈現如同蚯蚓彎彎曲曲狀，通常站立時表現明顯，平臥位時消失，其主要的治療手段為手術治療。高效且科學的術后護理對預后影響重大[2]。筆者根據King達標互動理論所形成的護理概念，注重護理方法，實現目標[3]，選取該院診治的2018年1—9月的大隱靜脈曲張患者中隨機抽取60例，進行不同術后不同護理方法，獲得不同臨床效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從來該院診治的的大隱靜脈曲張患者中隨機抽取60例，男性30例，女性30例，年齡范圍45～75歲，平均年齡為(58.462±4.52)歲。隨機分為對照組30例：15 例男性，15 例女性，平均年齡為(58.62±4.37)歲；觀察組30例：15例男性，15例女性，平均年齡為(57.74±4.58)歲。該研究經過該市倫理委員會批準，獲得研究對象的知情同意，兩組基本資料經統計學比較分析后差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：文化程度為初中以上，與護理人員的溝通具有高效性；經DSA造影下確診為大隱靜脈曲張的患者；對于該研究配合度高的患者且均同意簽署知情同意。

排除標準：多種功能不全的患者；精神障礙的患者；臨床資料不全的患者；沒有接受手術治療的患者；不能完成該次研究的患者。

1.2 方法

對照組：采用常規護理，患者在術后生命體征平穩后安返病房，術后6 h內護士遵醫囑嚴格監測患者生命體征指標并且做好相關記錄，住院期間，要定期檢患者患肢皮膚狀況，患肢足背動脈搏動情況，觀察其有無紅腫、疼痛或者淤血等，如果出現則在第一時間報告給床位醫生。

觀察組：常規護理+優質護理。①入院宣教：病房環境及住院需知介紹；介紹床位醫生護士；做好入院宣教。根據健康宣教路徑表進行針對性教育，介紹各項檢查的具體位置和注意事項，講解疾病的治療方案及預后情況。②健康教育：告知圍手術期的注意事項，做好術前準備。落實好踝泵運動，講解手術室環境、介紹手術室護士和麻醉師、手術體位，麻醉方式，手術過程及術中配合要點。告知麻醉復蘇期后的注意事項及不適，止痛藥的使用及注意事項。③心理護理：由于術后病情和疼痛給患者增加許多抑郁和煩躁情緒，影響患者治療進程，醫護人員要及時與患者及患者家屬溝通，增加患者的信任，提高配合度。④術后護理：術后遵醫囑監測生命體征，給予去枕平臥6 h，抬高患者患肢20～30°，加快下肢回流，緩解水腫。觀察患肢敷料切口滲血和切口感染情況，患肢足背動脈搏動、腫脹和疼痛情況，落實踝泵運動和疼痛護理。介紹用藥目的、注意事項及副作用，在手術6 h后即可下床活動，協助患者第一次下床。并告知其原因及意義及注意事項。指導患者正確穿戴彈力襪的方法。⑤出院指導：延續性是優質護理的特點，患者出院前，錄入好患者的家庭住址、電話等信息，并對患者進行院外注意事項教育，日常中盡量穿彈力襪3～6個月，若出現不適及時到醫院復查。指導多食蔬菜、水果等，保持大便通暢，戒煙酒，避免過緊的腰帶和衣服。在手術后6個月內，每個月定期對患者進行電話隨訪，了解患者恢復狀況。

1.3 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對實驗數據進行分析和整理，計數資料用[n(%)]表示，組間比較用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后護理滿意度情況的比較

對照組不滿意5例，占16.67%，基本滿意10例，占33.33%，滿意9例，占20.00%，總滿意度25例，占83.33%；治療組不滿意2例，占6.67%，基本滿意5例，占16.67%，滿意13例，占43.44%，總滿意度 10例，占93.33%。治療組總滿意度高于對照組差異有統計學意義（χ2=7.334，P＜0.001），見表 1。

表1 對照組與治療組對術后護理滿意度情況比較[n(%)]

2.2 兩組并發癥發生率的比較

對照組深靜脈血栓有2例，占6.67%，創面感染2例，占6.67%,并發癥發生率為13.33%；治療組深靜脈血栓有1例，占3.33%，創面感染0例，占0.00%，并發癥發生率為3.33%。治療組并發癥發生率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.453，P＜0.001），見表 2。

表2 對照組和治療組并發癥情況比較[n(%)]

3 討論

大隱靜脈曲張為臨床多發疾病，其發病機制是由于大隱靜脈瓣膜處的瘤樣擴張，導致下肢深淺靜脈回合的瓣膜功能失效，下肢血液回流受阻，靜脈內的血液發生倒流，淤血，大隱靜脈迂曲和擴張[4]。靜脈曲張的主要治療方法是手術治療，其基本原理是去除病變的靜脈或者將病變靜脈閉合，阻斷靜脈倒流及死循環，大隱靜脈曲張患者術后療效或者護理效果不佳可增加其復發風險，因此，科學的采用護理措施可有效改善大隱靜脈曲張患者的術后并發的發生。

King達標互動理論的理論簡單，非常使用與臨床，其主要強調人機系統、社會系統和個人系統之間的相互作用，即個體與環境中的人和事的互動感知世界，彼此影響，得到改造，達到較好的護理效果[5]。在King達標活動理論的基礎上，優質護理干預以患者為中心，強調基礎護理，并且全面的落實護理責任制，有效深化護理專業內涵，提高整體的護理服務水平，該種模式的護理干預主要以改變思想觀念和醫療行為為理念，將患者放為首位，依據患者的需求實施護理干預服務[6]?；贙ing達標互動理論的優質護理不僅可以滿足患者的日常生活需求，保證患者軀體的舒適性，有效緩解 負面情緒，還可以增加患者對護理工作的依從度。有研究顯示，以King達標活動理論為中心直達的優質護理可以有效增加護理效果，改善患者的術后預后效果，提高患者對護理的滿意度[7]。該研究結果對照組總滿意度25例，占83.33%，治療組總滿意度28例，占93.33%。治療組總滿意度高于對照組（χ2=7.334，P＜0.001）。在牛哲等[8]的結果中觀察組護理滿意度為91.76%，對照組為81.32%，觀察組高于對照組（χ2=8.513，P=0.004），與該結果相符。該結果還顯示了對照組深靜脈血栓有2例，占6.67%，創面感染2例，占6.67%,并發癥發生率為13.33%；治療組深靜脈血栓有1例，占3.33%，創面感染0例，占0.00%，并發癥發生率為3.33%。治療組并發癥發生率高于對照組（χ2=6.453，P＜0.001）。有研究表示[9]兩組患者經過護理后，對照組并發癥的發生率為10.81%，創面感染有2例，深靜脈血栓有2例，觀察組中并發癥的發生率為2.71%，只有1例深靜脈血栓患者，觀察組低于對照組（P＜0.05）,與該研究相符。由此可見優質護理通過多個環節有效的鏈接，護理工作內容變豐富，有效降低并發癥的發生，為患者提供效果良好的護理保障[10]。

綜上所述，優質護理可有效降低大隱靜脈曲張患者的術后并發癥的發生，提高患者滿意度，是一項實用性較強的臨床護理方案，值得推廣使用。