圍生期孕產婦下肢深靜脈血栓的臨床特征、預后及影響因素分析

李宗敏 ，安莉 ，楊霞

(1.日照市中心醫院產科，山東日照 276800；2.日照市中心醫院母嬰保健中心，山東日照 276800；3.日照市東港區南湖中心醫院，山東日照 276800)

下肢深靜脈血栓指由于患者下肢靜脈血流發生異常、血流全部阻塞在靜脈腔內，使靜脈回流情況受到影響，患者出現各種形式的疾病，患者的日常生活質量不佳。同時，圍生期孕產婦產生下肢深靜脈血栓的概率較大，患者應及早預防，具有早發現、早診斷、早治療的理念，進而使患者的預后情況較為良好[1]。現隨機擇取2017年9月—2018年9月于該院收治的54例圍生期孕產婦下肢深靜脈血栓患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該案隨機擇取于該院收治的54例圍生期孕產婦下肢深靜脈血栓患者為研究對象，年齡23~34歲，平均年齡（27.60±2.40）歲，初產婦 4例，經產婦 50例，孕周37~40周，平均孕周為（38.1±2.4）周。患者的年齡、生產次數、孕周差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性，該次研究所有患者均獲得家屬同意，簽署知情同意書，自愿進行該次研究，并在該院倫理委員會的監督下完成。

1.2 方法

醫護人員對患者的病情進行密切觀察，詳細記錄患者的下肢疼痛感覺、腫脹程度、足背動脈搏動情況，同時，運用血管彩色多普勒超聲與彩色超聲進行心電圖檢查，運用參麥注射液對患者實施活血化瘀治療，孕產婦的患肢應穿上彈力襪，抬高患肢需高于水平20～30 cm，并且膝關節應微屈曲。與此同時，醫護人員會對孕產婦實施抗凝治療，低分子肝素為主要的運用藥物，孕產婦靜脈注射低分子肝素，2 次/d，0.4～0.6 mL，并且醫護人員還應實時監測患者的凝血功能與D-二聚體水平，對國際標準化比值實施檢測，參照具體的比值來調節患者低分子肝素的用藥量，比值應為2.0-3.0。

1.3 判斷標準

了解圍生期孕產婦下肢深靜脈血栓的臨床特征、深靜脈血栓的形成時期、形成部位，分析最終的臨床治療效果。若患者的臨床表現、臨床體征都消失，彩超結果顯示靜脈順暢不具有返流的情況，代表具有顯效的治療效果，若患者的臨床表現、體征呈現好轉的跡象，彩超結果顯示靜脈部分暢通，代表具有有效的效果。若患者的臨床表現、臨床體征、彩超檢查結果并未出現明顯的改變，代表具有無效的治療效果。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計方法

該次臨床統計運用SPSS 23.0統計學軟件，計數資料運用χ2檢驗用百分表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者下肢深靜脈血栓的形成時期

經治療后，產褥期下肢深靜脈血栓形成的例數高于妊娠期，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 患者下肢深靜脈血栓形成時期

2.2 患者下肢深靜脈血栓的形成部位

經治療后，左下肢形成深靜脈血栓的例數明顯高于右下肢，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 患者下肢深靜脈血栓的形成部位

2.3 患者的治療效果

經過治療后顯效50例，有效3例，無效1例，總有效率為92.59%,治療后顯效人數顯著多于有效、無效人數，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

圍生期孕產婦在血流動力學發生變化的情況下，便使下肢深靜脈血栓的形成概率大幅度增加，產婦的生命質量受到嚴重影響，而醫護人員在對孕產婦的臨床特征實施全面了解的基礎上，便能及早對其實施治療，治療效果較為顯著[3]。在常規治療的基礎上運用抗凝方法，便能使治療結果較佳，在運用各種抗凝藥物的過程中，因其具有較大的分子量，不能通過胎盤的控制，進而不會對胎兒的生長發育情況產生威脅，也不會使胎兒出現畸形等情況，從而此種方法的治療功效良好，在臨床中具有較大的推廣價值。左下肢產生深靜脈血栓的概率較大，而在對其積極治療過后，便能使患肢的不適癥狀獲得緩解，治療過程中產生較大的安全性。在該次進行回顧性分析的過程中，54例圍生期孕產婦下肢深靜脈血栓形成于產褥期占據92.59%，妊娠期占比7.41%，產褥期的發生比例明顯高于妊娠期，差異有統計學意義（P＜0.05），左下肢發生率96.30%，右下肢發生率6.70%，左下肢發生率明顯高于右下肢，差異有統計學意義（P＜0.05）,治療后顯效 50例，有效3例，無效1例，總有效率為92.59%,治療后顯效人數顯著多于有效、無效人數，差異有統計學意義（P＜0.05）。下肢深靜脈血栓病癥應獲得醫護人員的高度重視，在患者長時期躺臥的情況下，便會使血流速度較為緩慢，最常見的臨床表現是患者一側肢體突然腫脹，疼痛加重，行走時加劇，輕者局部僅感沉重，而站立時癥狀加重。而在合理治療的基礎上，便能使孕產婦的生活質量較為良好，患者的下肢靜脈血流狀況較為通暢，產婦出院時間提前，身心狀況較為良好，盡快恢復到正常的生活模式中，患者對醫護人員滿意度較高。護患關系較為良好，產生較少的護理糾紛事件，二者間能具有良好的相處模式。

綜上所述，圍生期孕產婦在產褥期發生下肢深靜脈血栓的概率較大，左下肢形成深靜脈血栓的概率大于右下肢，常規療法與抗凝的效果療效便較為顯著。此種方法對臨床醫學的發展具有十分重要的影響，在臨床中具有較大的推廣價值。